您提出的關于完善補償機制鼓勵中醫(yī)藥服務使用和提供政策的提案收悉，現答復如下：

一、關于改革中醫(yī)藥價格形成機制，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務收費項目和價格等方面

2016年7月，經國務院同意，國家發(fā)展改革委等4部門聯(lián)合印發(fā)了《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，規(guī)定各地價格主管部門按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的要求，有升有降調整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，明確提出要提高中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。目前，各地城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革正在平穩(wěn)推進，改革地區(qū)均從項目設置和價格水平上，對中醫(yī)醫(yī)療服務給予了不同程度的政策傾斜。例如：北京市在醫(yī)改政策中調整中醫(yī)醫(yī)療服務類（針灸、推拿等）價格96項，針灸治療費用由1項4元調整為26元等。下一步，各相關部門將按照改革要求，指導地方進一步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，支持中醫(yī)藥服務健康發(fā)展。

國家中醫(yī)藥管理局《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》明確提出，加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務價格。結合取消藥品加成、財政補償和醫(yī)保支付水平的具體情況，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格，充分體現中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術勞務價值。改革中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成機制，積極探索按病種、按服務單元定價，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。進一步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。要求各地制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案時要將中醫(yī)醫(yī)療服務價格調整作為重點之一，確保調整到位。

二、關于擴大中藥醫(yī)保支付范圍和比例，實施不取消中藥飲片加成政策，在國家基本藥物目錄中進一步增加中成藥品種數量等方面

國家制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，一直堅持“中西藥并重”的原則，在目錄中單列了中成藥（含民族藥）和中藥飲片部分。人力資源和社會保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2107年版）》，其中西藥與中藥占比達到51%和49%，兩者基本持平，中醫(yī)藥占比比2009年版醫(yī)保藥品目錄提高了2個百分點。此外，還專門組織對藏藥、蒙藥、維藥進行評審，新增民族藥41個，增幅達到90%。中藥飲片除了部分明確不予報銷的品種外，參保人使用中藥湯劑的費用都可以由醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。國務院辦公廳關于城市、縣級公立醫(yī)院綜合改革文件也明確提出，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。

關于不取消中藥飲片加成政策，國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，國家衛(wèi)生計生委《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》等醫(yī)改文件都明確規(guī)定：取消藥品加成（不含中藥飲片）。

關于在國家基本藥物目錄增加中成藥品種數量，國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《國家基本藥物目錄管理辦法》均提出，在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。目前，《國家基本藥物目錄》共有中成藥203種，在下一次國家基本藥物目錄調整時，我局將協(xié)調更多適宜的中成藥納入目錄范圍內。

三、關于降低中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保住院起付標準，擴大中醫(yī)藥診療服務項目報銷范圍，提高醫(yī)保支付標準，中醫(yī)醫(yī)院同等享受綜合醫(yī)院藥事服務費政策等方面

國家制定了基本醫(yī)療診療項目，除了非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項目可由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，具體支付范圍和比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據經濟發(fā)展水平、基金承受能力等確定。從人社部了解到，目前絕大多數地區(qū)已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫(yī)服務項目納入職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。

日前，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》明確要求，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。各地要從實際出發(fā)，積極探索創(chuàng)新，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。目前，山東威海、江蘇蘇州、河北滄州等地區(qū)都明確，將提高中醫(yī)藥報銷比例、降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線作為中醫(yī)藥參與醫(yī)保支付方式改革的重要政策措施。下一步，國家中醫(yī)藥管理局將進一步加大經驗總結和推廣力度，促進中醫(yī)藥醫(yī)保政策不斷完善。

國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確提出，要結合醫(yī)療服務價格改革，體現藥事服務價值。目前，中醫(yī)醫(yī)院同等享受綜合醫(yī)院藥事服務費相關政策，部分地區(qū)還專門設置了中藥飲片藥事服務費，由醫(yī)?；鹑~報銷。

四、關于擴大中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務規(guī)劃用地方面

     2001年10月以來，國土資源部發(fā)布實施了《劃撥用地目錄》、《協(xié)議出讓國有土地使用權規(guī)定》和《招標拍賣掛牌出讓國有建設用地使用權規(guī)定》等部門規(guī)章，明確了醫(yī)療、養(yǎng)老用地政策：醫(yī)院、門診部（所）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構及老年人社會福利設施等社會福利用地，可以劃撥方式供地。為貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，規(guī)范養(yǎng)老用地管理，國土資源部印發(fā)了《養(yǎng)老服務設施用地指導意見》，從合理界定養(yǎng)老服務設施用地范圍、細化養(yǎng)老服務設施供地政策等方面分別做出了具體規(guī)定。

為積極推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展，有關部門印發(fā)了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的意見》《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》，明確對醫(yī)療、養(yǎng)老設施中非營利項目、非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地，對營利性項目按照相關政策優(yōu)先安排供應。國土資源部門將在現有工作基礎上，進一步加強包括中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務在內的用地服務與保障工作。落實養(yǎng)老、醫(yī)衛(wèi)用地政策，促進我國中醫(yī)養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

    五、關于對中醫(yī)藥加大財政投入，強化財政補償渠道方面

國家歷來高度重視并積極支持促進中醫(yī)藥事業(yè)。根據政府衛(wèi)生投入政策，政府對包括中醫(yī)醫(yī)院在內的公立醫(yī)院的投入主要用于基本建設支出、大型設備購置費用、符合國家規(guī)定的離退休人員費用等方面。國家中醫(yī)藥管理局《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》也明確要求，切實落實政府投入責任，在全面落實政府對符合規(guī)劃的公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策的基礎上，進一步細化落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法。國家不斷加大對中醫(yī)藥的投入，中央財政每年安排專項資金，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強中醫(yī)藥服務能力建設，投入經費逐年增加。例如，2016、2017年中央分別安排66.05億和67.54億元用于中醫(yī)醫(yī)院基本建設。2012～2016年在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了13000余個“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”。2017年在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心支持建設4100多個中醫(yī)館。同時，各級政府不斷加大對醫(yī)療保障的投入，支持醫(yī)療保障制度覆蓋面不斷擴大，保障水平不斷提高，使包括中醫(yī)醫(yī)院在內的公立醫(yī)院通過醫(yī)保付費獲得的收入不斷增加。

                             國家中醫(yī)藥管理局

2017年9月5日