您提出的關(guān)于建議國(guó)家進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提案收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部等部門(mén)，現(xiàn)答復(fù)如下：

    一、政策措施方面

   （一）2006年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)），明確要求發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生中的優(yōu)勢(shì)與作用，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。同年，我局與原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號(hào)），明確要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)診室，配備中醫(yī)診療設(shè)備，配備中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師，其中每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

   （二）2012年9月，我局與原衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、原國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、原總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合實(shí)施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)提升工程），進(jìn)一步提升包括社區(qū)在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，您提出的意見(jiàn)和建議在其中均有體現(xiàn)。一是關(guān)于目標(biāo)管理和考核，提升工程提出“在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和評(píng)審中，將中醫(yī)藥科室建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)提供列為重要指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值應(yīng)占一定比例”。二是關(guān)于在醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)中鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，提升工程提出“提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例；將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；將符合條件的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍”。經(jīng)過(guò)各部門(mén)、各地統(tǒng)籌規(guī)劃持續(xù)推進(jìn)，提升工程實(shí)施工作取得了顯著成效，截止到2015年底，96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，較2012年分別提高了21.33%、29.37%。

    下一步，我局將持續(xù)實(shí)施提升工程，在即將啟動(dòng)的“十三五”行動(dòng)計(jì)劃中明確提出，到2020年所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求提供不少于6類(lèi)中醫(yī)藥技術(shù)方法，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要求提供不少于4類(lèi)中醫(yī)藥技術(shù)方法，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平和質(zhì)量。

    二、社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)方面

     目前，我局已將中醫(yī)納入全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，逐步建立中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。一是制定了《中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《中醫(yī)類(lèi)別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》《中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)管理辦法》《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)大綱（試行）》等文件，為培養(yǎng)基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才提供依據(jù)。二是實(shí)施了卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)，推動(dòng)21所高等院校開(kāi)展“面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)用型人才培養(yǎng)。“十二五”期間通過(guò)中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)了3萬(wàn)余名中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生，有效提升了社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師的綜合服務(wù)能力。

    下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，研究制定《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，通過(guò)中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等途徑，加強(qiáng)中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生培養(yǎng)。以提高崗位勝任能力為核心，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥人員崗位培訓(xùn)，對(duì)在職在崗基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的輪訓(xùn)，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

    三、中醫(yī)藥健康教育和科普宣傳方面

   （一）關(guān)于中醫(yī)藥健康教育。我局等五部門(mén)在提升工程中明確提出，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面對(duì)城鄉(xiāng)居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類(lèi)、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢(xún)活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容；在兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群和高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法，提高重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)方案》，將以上內(nèi)容納入對(duì)全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核中，促進(jìn)了中醫(yī)藥健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全面開(kāi)展。

   （二）關(guān)于中醫(yī)藥科普宣傳。2007年起，我局聯(lián)合22個(gè)部委共同開(kāi)展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”活動(dòng)，廣泛傳播中醫(yī)藥文化理念和科普知識(shí)。活動(dòng)歷時(shí)3年走遍了31個(gè)省、區(qū)、市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，走進(jìn)了香港、澳門(mén)和軍營(yíng)，共舉辦各類(lèi)活動(dòng)366場(chǎng)，參加現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的群眾達(dá)160多萬(wàn)人，中醫(yī)大篷車(chē)行程10萬(wàn)公里。“十二五”以來(lái)，“中醫(yī)中藥中國(guó)行”又走進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)村、家庭、機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠，通過(guò)義診咨詢(xún)、發(fā)放科普資料等形式，進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)覆蓋面。各地還編輯制作圖書(shū)、音像、影視、動(dòng)漫等中醫(yī)藥文化科普作品1500余種，取得了很好的社會(huì)效益。

    我局組織專(zhuān)家研究制定了《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》 《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，內(nèi)容緊扣中醫(yī)藥特色，圍繞情志、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生四大基石，介紹了公民適宜掌握的中醫(yī)藥基本知識(shí)、理念、技能和方法。通過(guò)五期中醫(yī)藥文化科普巡講專(zhuān)家培訓(xùn)班及各地的遴選推薦，選撥組建了一支261人的國(guó)家級(jí)專(zhuān)家隊(duì)伍和1500余人的省級(jí)中醫(yī)藥科普專(zhuān)家隊(duì)伍，深入社區(qū)、機(jī)關(guān)、廠礦、學(xué)校等宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法，每年舉辦科普講座2500余場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)受益群眾180余萬(wàn)。

    四、中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)方面

    2013年，原衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)作為單獨(dú)一類(lèi)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率為30%。項(xiàng)目主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，并根據(jù)其不同的體質(zhì)開(kāi)展中醫(yī)藥健康干預(yù)；為0～36個(gè)月兒童向其家長(zhǎng)每年提供2次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，提供飲食起居指導(dǎo)以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰?shù)妊ㄎ坏陌慈喾椒ā?015年，全國(guó)共完成了6531.5萬(wàn)65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)、2777.7萬(wàn)0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。

    下一步我們將不斷擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)人群覆蓋率，計(jì)劃到2020年老年人體質(zhì)辨識(shí)和0～6歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率提高至65%，使更多人群享受中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)；持續(xù)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥防治慢性病的適宜技術(shù)和方法，引導(dǎo)人們運(yùn)用中醫(yī)藥的知識(shí)、方法改變生活方式，減少慢性病發(fā)生的高危因素，并總結(jié)形成一批慢性疾病中醫(yī)健康干預(yù)方案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，讓中醫(yī)“治未病”服務(wù)真正惠及千家萬(wàn)戶(hù)。

    五、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)

    2015-2016年我局通過(guò)財(cái)政部安排5.3億元專(zhuān)項(xiàng)資金，組織實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目覆蓋全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，為中醫(yī)館提供中醫(yī)電子病歷、辨證論治、知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、治未病、業(yè)務(wù)監(jiān)管等信息化服務(wù)，推動(dòng)各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)管理，讓群眾就近享有規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。項(xiàng)目實(shí)施完成后，將建成省級(jí)中醫(yī)藥信息云平臺(tái)，建成基于云平臺(tái)的全國(guó)統(tǒng)一的中醫(yī)館中醫(yī)藥綜合信息服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，推動(dòng)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)發(fā)展。

    雖然社區(qū)中醫(yī)藥工作已經(jīng)取得了一定成效，但是距離深化醫(yī)改的目標(biāo)和人民群眾的需求還有差距，您提出的中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中未能充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和作用的問(wèn)題，客觀上確實(shí)存在。您的建議在政策層面一定程度上已經(jīng)明確，下一步，我局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)地方的督促和指導(dǎo)，進(jìn)一步加大社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)政策措施的貫徹落實(shí)力度，您的意見(jiàn)和建議也會(huì)作為我們開(kāi)展相關(guān)工作的重要參考和依據(jù)。

 

 

國(guó)家中醫(yī)藥管理局   

2016年9月21日