黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。黨的十八屆三中全會(huì)《決定》將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總布局，其中明確提出要“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”。國(guó)務(wù)院辦公廳今年上半年出臺(tái)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》等重要醫(yī)改文件，注重考慮中西醫(yī)的差異，根據(jù)中醫(yī)藥的特點(diǎn)和規(guī)律，明確合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源、提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保擴(kuò)大報(bào)銷范圍、保留中藥飲片加成等關(guān)鍵政策。
    一、關(guān)于中西醫(yī)病證問(wèn)題
    中醫(yī)藥與西醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，難以簡(jiǎn)單的將中醫(yī)病名與西醫(yī)病名進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)。包括中成藥在內(nèi)的中醫(yī)藥技術(shù)方法都需要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治，不能簡(jiǎn)單的按照西醫(yī)病名去機(jī)械的使用。下一步，我局將一方面加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師使用中成藥的培訓(xùn)，另一方面引導(dǎo)支持中藥企業(yè)加強(qiáng)科學(xué)研究，進(jìn)一步明確中成藥的臨床適應(yīng)癥，并協(xié)調(diào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)中成藥使用說(shuō)明書內(nèi)容規(guī)定進(jìn)一步合理規(guī)范。
    二、關(guān)于創(chuàng)新藥物價(jià)格問(wèn)題
    今年5月國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同7部門印發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，決定從6月1日起，除麻醉藥品、第一類精神藥品外，其他藥品不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，改為通過(guò)完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。國(guó)家發(fā)展改革委提出，取消藥品政府定價(jià)后，有關(guān)部門在藥品招標(biāo)采購(gòu)、制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作中，應(yīng)針對(duì)中成藥原料價(jià)格波動(dòng)大、原材料成本占比高、生產(chǎn)工藝復(fù)雜、質(zhì)量控制差異大、企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱等特點(diǎn)，采取充分體現(xiàn)鼓勵(lì)中藥研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量的政策措施，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)中醫(yī)藥工作發(fā)展。人力資源社會(huì)保障部下一步也將在制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)籌考慮代表們關(guān)于創(chuàng)新藥物的相關(guān)建議。
    三、關(guān)于將創(chuàng)新藥物納入臨床路徑問(wèn)題
    截至目前，我局組織制定了311個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案和310個(gè)病種的中醫(yī)臨床路徑，其中納入了療效確切、應(yīng)用廣泛的中成藥，也包括創(chuàng)新中藥品種。下一步，我局在組織修訂完善中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑時(shí)，繼續(xù)將符合要求的創(chuàng)新中藥品種納入。
    國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，衛(wèi)計(jì)委共組織制定發(fā)布了22個(gè)專業(yè)443個(gè)臨床路徑，在其臨床路徑表單中，用藥醫(yī)囑一般表述為“抗炎”、“止痛”、“抗感染”、“抗病毒”藥物等，確需明確用藥種類的，也采用化學(xué)名或通用名，不使用商品名，以增加臨床用藥選擇空間。
    四、關(guān)于醫(yī)改中醫(yī)藥評(píng)估問(wèn)題
    我局已經(jīng)按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦總體部署，開(kāi)展了國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中期評(píng)估“醫(yī)改中醫(yī)藥作用發(fā)揮情況”專題評(píng)估工作，客觀分析在醫(yī)改中中醫(yī)藥作用發(fā)揮情況以及存在的困難和問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，正在編制起草“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中醫(yī)藥內(nèi)容建議，加強(qiáng)中醫(yī)藥改革發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2015年7月15日