小兒推拿具有安全、方便、依從性好等優(yōu)勢，對兒科常見病、多發(fā)病具有確切療效。發(fā)展小兒推拿，對于減少抗生素濫用、保障嬰幼兒健康、提高人口質(zhì)量具有重要意義。此提案是對中醫(yī)療效的肯定和進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的呼吁，我們完全贊同。
    一、我局已開展的主要工作
    我局一直以來高度重視小兒推拿工作，通過重點?？啤⒓夹g(shù)整理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作，努力提高小兒推拿水平，擴(kuò)大小兒推拿應(yīng)用范圍。
    （一）在國家中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)中，我局確定了38個兒科中醫(yī)重點專科建設(shè)項目。在我局組織制定的兒科中醫(yī)臨床診療方案中，20個兒科診療方案均有小兒推拿技術(shù)的應(yīng)用。
    （二）在我局組織制定并印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(2013普及版)》中對小兒推拿技術(shù)進(jìn)行了專門的整理，推進(jìn)了小兒推拿技術(shù)的推廣和應(yīng)用。
    （三）在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中，經(jīng)積極協(xié)調(diào)，我局將0—3歲小兒推拿調(diào)養(yǎng)納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前覆蓋率已達(dá)30%。
    （四）近年來，在我局開展的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點專科建設(shè)、中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)與臨床服務(wù)能力建設(shè)等項目建設(shè)中，都包含了小兒推拿的內(nèi)容。
    二、其它部委對有關(guān)建議的意見
    （一）關(guān)于將小兒推拿醫(yī)術(shù)列入就業(yè)技能計劃
    財政部表示，為促進(jìn)就業(yè)困難的勞動者實現(xiàn)就業(yè)，政府實施積極的就業(yè)政策，通過職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼等政策，鼓勵勞動者參加技能培訓(xùn)，提升勞動技能實現(xiàn)就業(yè)。如果符合就業(yè)困難條件的勞動者參加包括小兒推拿醫(yī)術(shù)在內(nèi)的職業(yè)培訓(xùn)，可按規(guī)定享受政府給予的職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。
    人力資源和社會保障部表示，黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)培訓(xùn)工作，2010年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的意見》明確規(guī)定，各地根據(jù)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、就業(yè)狀況以及企業(yè)用人需要，合理確定并向社會公布政府補(bǔ)貼培訓(xùn)的職業(yè)（工種）。幾年來，各地人社部門根據(jù)培訓(xùn)需求和就業(yè)狀況動態(tài)調(diào)整本地職業(yè)培訓(xùn)目錄范圍，服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展。下一步，人力資源和社會保障部將指導(dǎo)各地人力資源社會保障部門結(jié)合地方實際，根據(jù)社會發(fā)展需要適當(dāng)擴(kuò)大政府補(bǔ)貼職業(yè)培訓(xùn)目錄范圍，促進(jìn)小兒推拿醫(yī)術(shù)納入政府補(bǔ)貼職業(yè)培訓(xùn)范圍。
    （二）關(guān)于財政專項支持實施小兒推拿計劃
    財政部表示，按照現(xiàn)行政策，臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目可納入基本醫(yī)療保險報銷范圍?，F(xiàn)行診療項目目錄采取排除法，小兒推拿并未排除在外，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本地實際將小兒推拿納入報銷范圍。因此，在小兒推拿費用可通過現(xiàn)行醫(yī)保制度解決的情況下，不宜再由財政設(shè)立專項進(jìn)行支持。
    （三）關(guān)于將小兒推拿醫(yī)術(shù)列入醫(yī)改工作
    國家衛(wèi)生計生委表示，深化醫(yī)改以來，在健全全民醫(yī)保體系、實施基本藥物制度、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點工作任務(wù)中，注重充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，制訂了相應(yīng)的支持政策措施。如在《關(guān)于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》中，提出支持開展縣級醫(yī)院中醫(yī)重點（特色）?？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平，推廣應(yīng)用推拿、針灸、正骨等中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》提出，省級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的一批適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。
    下一步，國家衛(wèi)生計生委將根據(jù)醫(yī)改工作安排，以人民群眾的實際需求為立足點和出發(fā)點，積極配合相關(guān)部門做好有關(guān)工作，繼續(xù)發(fā)揮包括小兒推拿醫(yī)術(shù)在內(nèi)的中醫(yī)藥特色技術(shù)在深化醫(yī)改中的重要作用，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    （四）關(guān)于設(shè)立小兒推拿專業(yè)進(jìn)行大中專學(xué)歷教育
    因臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)屬于國家控制布點專業(yè)，開設(shè)此類專業(yè)須經(jīng)教育部批準(zhǔn)，目前在教育部公布的高職專業(yè)目錄中，暫未列入小兒推拿專業(yè)，因此對設(shè)立小兒推拿專業(yè)，進(jìn)行大中專學(xué)歷教育，還需進(jìn)一步組織專家研究論證。
    三、我局下一步工作計劃
    （一）2015年，我局將在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）服務(wù)能力建設(shè)，中央財政按每個項目單位20萬元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，通過提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)水平、配備設(shè)備等提高基層中醫(yī)館服務(wù)能力。其中，小兒推拿技術(shù)也在引進(jìn)、提高的技術(shù)范圍內(nèi)。
    （二）在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中繼續(xù)推動0—3歲小兒推拿調(diào)養(yǎng)納入工作，逐步提高覆蓋率。
    （三）目前中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目中已有中醫(yī)小兒推拿教育培訓(xùn)內(nèi)容，下一步將根據(jù)需要，開展與小兒推拿有關(guān)的繼續(xù)教育項目。
    （四）我局將積極利用深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組等平臺，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，促進(jìn)小兒推拿推廣，扶持小兒推拿事業(yè)發(fā)展，保障嬰幼兒健康。

國家中醫(yī)藥管理局
2015年8月7日