國(guó)中醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)座談會(huì)8月9日開幕，王國(guó)強(qiáng)在講話中指出，今年以來中醫(yī)藥行業(yè)積極參與醫(yī)改，全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，各項(xiàng)工作取得新的進(jìn)展—— 中醫(yī)藥全面參與醫(yī)改初見成效。
    2010年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵一年，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期目標(biāo)的攻堅(jiān)之年。中醫(yī)藥事業(yè)在2010年上半年有哪些進(jìn)展，又是如何參與深化醫(yī)改？
    8月9日至11日，在遼寧大連召開的2010年全國(guó)中醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)座談會(huì)回顧總結(jié)上半年主要工作進(jìn)展，安排部署下半年主要工作任務(wù)。會(huì)議深入研究在落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下稱《若干意見》）和深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，并研討“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法》的立法工作。
    衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在9日的講話中，回顧了中醫(yī)藥系統(tǒng)上半年的主要工作進(jìn)展。
    結(jié)合實(shí)際，落實(shí)《若干意見》
    上半年，中央23億元支持146所縣中醫(yī)院建設(shè)，上海、福建、河南、甘肅4省市以政府名義出臺(tái)扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件
    王國(guó)強(qiáng)指出，2010年是全面落實(shí)《若干意見》的關(guān)鍵一年，能否取得大的成效，關(guān)鍵在于提高對(duì)《若干意見》重要意義的認(rèn)識(shí)，在于抓好各項(xiàng)政策措施的落實(shí)，在于加快各項(xiàng)工作任務(wù)的開展。
    今年以來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局加大與中央各有關(guān)部門，特別是中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議成員單位的協(xié)調(diào)力度，貫徹《若干意見》精神，落實(shí)中醫(yī)藥扶持促進(jìn)政策。
    該局會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部完成了《健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》編制，確定了在國(guó)家支持的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，安排中醫(yī)醫(yī)院368所、中央投資預(yù)計(jì)55億元，分別占國(guó)家支持建設(shè)的縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目總數(shù)和中央投資總額的17%和15.3%，確保了縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中達(dá)一定比例。
    在今年具體項(xiàng)目安排上，中央共安排專項(xiàng)資金23.6億元，支持146所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，5月底已下達(dá)中央投資計(jì)劃。至此，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，從2009年開始，中央已支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)311所，安排投資46.2億元。另外，對(duì)于重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，今年國(guó)家已安排專項(xiàng)資金15.6億元，支持15所國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和41所地市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。截至目前，國(guó)家已安排中央專項(xiàng)資金44.6億元，支持了313所地市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院和15所國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位建設(shè)，基本完成了《重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的中央投資計(jì)劃。
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局積極爭(zhēng)取財(cái)政部支持，組織實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)等10個(gè)項(xiàng)目；會(huì)同發(fā)改委實(shí)施現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)；協(xié)調(diào)教育部開展農(nóng)村基層中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育的相關(guān)政策；與商務(wù)部合作舉辦第四屆中國(guó)（香港）國(guó)際服務(wù)貿(mào)易洽談會(huì)中醫(yī)藥行業(yè)分論壇；在文化部支持下開展中醫(yī)針灸申遺，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》兩部中醫(yī)古籍成功入選《世界記憶亞太地區(qū)名錄》；與國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局協(xié)調(diào)，完成《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的指導(dǎo)意見（送審稿）》；會(huì)同衛(wèi)生部完成《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》及《將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案》的制定，與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局協(xié)調(diào)制定《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》，即將印發(fā)；召開10個(gè)部委局參加的座談會(huì)，研究制定《全國(guó)民族醫(yī)藥近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（2010-2012年）》。
    今年上半年，上海、福建、河南、甘肅4?。ㄊ校┮哉x制定了扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件，上海市人民政府還召開了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大會(huì)。截至目前，已有12個(gè)?。▍^(qū)、市）政府出臺(tái)了落實(shí)《若干意見》的專門文件，有4個(gè)?。▍^(qū)、市）政府召開了貫徹《若干意見》的大會(huì)。
    上海市政府在《關(guān)于進(jìn)一步加快上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》明確設(shè)立上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室，要求各區(qū)縣成立中醫(yī)藥發(fā)展辦公室，并提出對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。福建省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》從加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)、實(shí)施“三名”戰(zhàn)略、培植發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)等方面，提出具體任務(wù)要求和工作措施，明確保障措施。河南省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》要求建立中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，全省重點(diǎn)建設(shè)100所特色突出、功能齊全、管理規(guī)范的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。甘肅省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》明確要求提高公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到綜合醫(yī)院床位補(bǔ)助的1.5倍，要適時(shí)合理確定和提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格。
    已出臺(tái)落實(shí)《若干意見》專門文件的這些省份，緊密結(jié)合工作實(shí)際特別是深化醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，把文件中提出的扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策措施，進(jìn)行具體細(xì)化和實(shí)化，形成了行之有效的具體措施和辦法。
    發(fā)揮中醫(yī)藥作用，落實(shí)醫(yī)改任務(wù)
    中醫(yī)項(xiàng)目納入殘疾人醫(yī)保，出臺(tái)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》，將中醫(yī)列為公共衛(wèi)生及社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)考核指標(biāo)，制定《關(guān)于做好公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》
    今年上半年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》和衛(wèi)生部落實(shí)工作安排的意見，以為發(fā)揮中醫(yī)藥作用提供制度保障為著力點(diǎn)，完善政策措施。
    基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局以有效引導(dǎo)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和利用為目標(biāo)，在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》研究制定中，加強(qiáng)與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)，將鼓勵(lì)運(yùn)用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策上升為國(guó)務(wù)院法規(guī)。協(xié)調(diào)人力資源和社會(huì)保障部等部門，將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥人員提供的中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目納入殘疾人基本醫(yī)療保障范圍。各地在調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案中，落實(shí)提高使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償比例的政策措施。
    河南省出臺(tái)政策，參合農(nóng)民在縣中醫(yī)醫(yī)院住院的報(bào)銷起付線降低100元，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%。貴州省規(guī)定新農(nóng)合中使用中醫(yī)藥的報(bào)銷比例至少提高5%～10%，而一些縣的提高比例達(dá)到了20%。甘肅省規(guī)定新農(nóng)合對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上再提高10%、起付線再降低10%，同時(shí)城市醫(yī)保對(duì)中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個(gè)檔次、報(bào)銷比例提高10%。全國(guó)大多數(shù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)制定了提高報(bào)銷比例、降低起付線等政策，積極引導(dǎo)農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)。
    基本藥物制度建設(shè)
    為指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中藥基本藥物，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合組織編制了《國(guó)家基本藥物（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）臨床應(yīng)用指南（中成藥卷）》，與衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。廣東在307種國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)中成藥133種、占增補(bǔ)基本藥物品種總數(shù)的51%。西藏遴選出327種藏成藥和128種卡擦藥（加味藥）作為基本用藥，形成《西藏自治區(qū)基本藥物藏藥目錄》。
    基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局與國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部及各省銜接，已完成了今年縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中央投資計(jì)劃的下達(dá)；與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)，明確了縣級(jí)綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥服務(wù)的具體要求；聯(lián)合衛(wèi)生部印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件建設(shè)。
    安徽省組織開展了農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室納入縣中醫(yī)院管理，實(shí)行統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)、統(tǒng)一飲片配送和統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五統(tǒng)一”管理，藥品銷售價(jià)格大幅度下調(diào)、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)收費(fèi)所占比重逐漸增加。福建開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化中醫(yī)科建設(shè)項(xiàng)目，確定134個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項(xiàng)目建設(shè)單位，每個(gè)項(xiàng)目資助3萬～5萬元。
    促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部協(xié)調(diào)，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指導(dǎo)意見及考核指標(biāo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法及考核指標(biāo)的制定中，將應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法、發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用列為重點(diǎn)指標(biāo)予以考核，使中醫(yī)藥服務(wù)在考核內(nèi)容中有完整的體現(xiàn)。
    各地在推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用，尤其是在健康教育、重癥精神疾病管理、婦幼和老年人健康保健等方面，中醫(yī)藥服務(wù)開展比較普遍。北京、廣東等地要求為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，特別是廣東省作為實(shí)施“治未病”健康工程的試點(diǎn)省，要求在城鄉(xiāng)居民健康檔案中100%填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容。
    公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
    就如何充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局經(jīng)研究制定了《關(guān)于做好公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》。及時(shí)了解掌握各地改革試點(diǎn)工作動(dòng)態(tài)，審核了9個(gè)國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系城市的改革試點(diǎn)工作方案。會(huì)同陜西省中醫(yī)藥管理局、寶雞市人民政府，啟動(dòng)以寶雞市中醫(yī)醫(yī)院為對(duì)象，探索建立公立醫(yī)院改革中中醫(yī)醫(yī)院投入補(bǔ)償機(jī)制的專題研究。
    各地改革試點(diǎn)方案，基本體現(xiàn)了《指導(dǎo)意見》的總體精神和要求。安徽省在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，該省《關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》從建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和政策體系、分類補(bǔ)償機(jī)制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上提出了具體要求。河南省洛陽市初步確定的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中，在中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)方面，調(diào)整和增加了中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，提高中醫(yī)診查費(fèi)及針灸、推拿、正骨等項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格；在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方面，市財(cái)政將承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任，并對(duì)市屬中醫(yī)醫(yī)院在投入政策上給予傾斜。
    在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中，各省中醫(yī)藥主管部門與相關(guān)部門密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市改革方案的指導(dǎo)，使各地改革方案注重體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，反映中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展要求。與此同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開展了中醫(yī)臨床路徑的研究制定工作，目前已完成92個(gè)病種，正在征求意見。
    王國(guó)強(qiáng)介紹，上半年推進(jìn)了7項(xiàng)重點(diǎn)工作。一是以發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急救治中的作用為重點(diǎn)，積極參與重大傳染病防治和玉樹抗震救災(zāi)；二是以提高服務(wù)能力為重點(diǎn)，推進(jìn)了城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥工作；三是以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)，加強(qiáng)了中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設(shè)；四是以高層次人才培養(yǎng)和基層人員培訓(xùn)為重點(diǎn)，人才隊(duì)伍建設(shè)取得新進(jìn)展；五是以科技創(chuàng)新體系建設(shè)為重點(diǎn)，加快中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新；六是以中醫(yī)藥文化科普宣傳為重點(diǎn)，中醫(yī)藥文化建設(shè)不斷深入；七是以務(wù)實(shí)合作為重點(diǎn)，繼續(xù)深化中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作。
    與會(huì)的廳局長(zhǎng)們對(duì)上半年中醫(yī)藥事業(yè)取得的新進(jìn)展表示欣喜振奮。廣東省中醫(yī)藥局副局長(zhǎng)曹禮忠告訴記者，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭很好，上海、安徽、甘肅等兄弟省市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)值得廣東借鑒。廣東省也注重在深化醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥作用，落實(shí)了新農(nóng)合中醫(yī)藥傾斜補(bǔ)償政策，提高了住院報(bào)銷比例。治未病試點(diǎn)單位擴(kuò)大到26家，并與物價(jià)局和衛(wèi)生廳聯(lián)合出臺(tái)了治未病服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將其納入醫(yī)保門診報(bào)銷范圍。河北省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)于素偉表示，全國(guó)中醫(yī)藥形勢(shì)大好，河北下半年將以省政府名義召開全省中醫(yī)藥工作會(huì)議，支持中醫(yī)藥全面參與河北醫(yī)改。（高新軍）