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國家中醫(yī)藥管理局工作動態(tài)

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美國醫(yī)療信息化特點與思考

時間：2006-05-27 00:00:00

        美國是全世界醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)、應用的領跑者。目前，美國醫(yī)院信息系統(tǒng)正經(jīng)歷著小型化、智能化和集成化的改造過程，并由信息系統(tǒng)管理功能經(jīng)信息網(wǎng)絡與交換系統(tǒng)向信息服務方向發(fā)展。日前，國家中醫(yī)藥管理局組織衛(wèi)生醫(yī)療信息管理培訓團赴美國新澤西州，對美國醫(yī)療信息管理進行了考察。
        美國在醫(yī)院計算機應用領域最有影響的組織是“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)協(xié)會”，協(xié)會每年就健康醫(yī)療信息系統(tǒng)應用進行一次詳細的現(xiàn)狀與趨勢的調(diào)查，其中有二類任務被選為最優(yōu)先考慮實現(xiàn)的項目，一個是減少醫(yī)療差錯和提高病人的治療安全，另一個是實現(xiàn)醫(yī)療保險改革的法律條文(HIPAA)對健康醫(yī)療信息系統(tǒng)其信息安全性、病人隱私權的保護和電子信息交換標準化的要求。臨床信息系統(tǒng)(CIS)最核心的目標也是美國醫(yī)院的首要目標，就是提高醫(yī)護質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯和提高病人的安全性。
        美國于2003年實施的HIPAA承認了電子病歷的法律地位，但也詳細規(guī)定了實現(xiàn)電子病歷所必須遵循的法律準則與違法罰則。主要要求集中在信息的安全保密性、病人隱私權的保護和電子信息交換(EDI)的標準化。近年來，為達到HIPAA規(guī)定而對醫(yī)院信息系統(tǒng)升級的需求始終占據(jù)主要位置，越來越多的醫(yī)院把注意力集中到信息系統(tǒng)集成任務上，特別是CIS的建設和電子病歷的應用?，F(xiàn)在已有相當比例的醫(yī)院完成了此類改造。
        刺激美國醫(yī)院采用信息系統(tǒng)的重要因素：一是為病人提供更好、更快捷的服務，提高醫(yī)院在醫(yī)療服務市場上的競爭力，以吸引更多病人到本院就醫(yī)。二是人力工資的昂貴，迫使醫(yī)院采用計算機技術以提高勞動效率。三是國家和保險公司為施行預付款制度(PPs)而要求醫(yī)院及時上交復雜的疾病診斷分類定額預期支付制([)RG)的報告，迫使醫(yī)院采用計算機處理技術的信息系統(tǒng)。
       醫(yī)療信息傳輸標準(HL7)，已成為醫(yī)療機構間信息交換的國際標準。該標準實現(xiàn)了社會保險中心與定點醫(yī)院之間的信息交換，適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間交換病歷資料、臨床檢驗結果、財務信息等，方便醫(yī)院之間交流病人資料，同時也使國際間的醫(yī)院患者會診變?yōu)榭赡?。美國醫(yī)院信息系統(tǒng)協(xié)會2001年規(guī)定，全美醫(yī)院2003年3月必須使用 HL7。2004年5月必須全部使用。
       稱為掌上型計算機的個人數(shù)字助理器(PDA)廣泛應用于美國醫(yī)院的醫(yī)生和護理信息的交換，可滿足醫(yī)院各種特定需求。如醫(yī)囑，護士按PDA信息在病人床邊完成護理執(zhí)行，并隨時將執(zhí)行情況記錄進行反饋，做到更加方便、快捷、準確、減少成本。在查房時，采用PDA下載病人有關數(shù)據(jù)、醫(yī)師的醫(yī)囑及執(zhí)行信息。在病人使用藥物時，可通過按鈕方式核對藥單，并對執(zhí)行情況及護理記錄實時監(jiān)督。當階段工作完成，可將有關查考信息上載系統(tǒng)。PDA與計算機交換資料僅需1~5分鐘時間，采用無線傳輸PDA，還可實時更新資料。使用PDA軟件，可將部分功能、輸入方式加以個人化，使用者效率大大提高。
       通過考察，培訓團認為，當前中醫(yī)藥信息化整體發(fā)展和應用水平距中醫(yī)藥管理和信息時代的要求還存在很大差距，我國中醫(yī)藥信息化建設還處在信息的收集向信息處理的過渡階段，大多數(shù)地區(qū)中醫(yī)藥信息系統(tǒng)建設都是針對單一管理模式。一是各系統(tǒng)之間需進一步有效銜接和信息互聯(lián)互通；二是數(shù)字化信息積累程度難以滿足電子政務發(fā)展的要求，現(xiàn)有的基礎數(shù)據(jù)更新機制難以適應政務管理對適時性信息的需求，電子政務的效益總體上還不明顯；三是網(wǎng)絡體系建設環(huán)境亟待加強，包括政策法規(guī)、技術設施、安全標準、資金保證、人才組織、工作人員的信息意識等多個方面；四是中醫(yī)藥信息共享程度較低，共享技術滯后。中醫(yī)藥參與國家應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息交換能力還很滯后。
        因此，他們提出，要加大培訓力度，提高計算機技術和網(wǎng)絡知識的普及應用程度。
        制定和落實中醫(yī)藥信息化人才的教育和培訓計劃，提高受訓人員的專業(yè)水平；加強對中醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)宏觀統(tǒng)一管理，建立中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息溝通的長效機制，提高預警預報和快速反應能力；加快中醫(yī)藥信息網(wǎng)絡體系形成，積極開展中醫(yī)藥遠程醫(yī)療、教學和學術交流，完善中醫(yī)藥電子郵件系統(tǒng)應用建設，為實現(xiàn)網(wǎng)上信息傳輸和交換以及行政管理網(wǎng)絡化運行奠定基礎；重視中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫建設和國家級、省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)基礎建設，加強中醫(yī)藥信息的集成、加工和分析；開展和拓寬中醫(yī)藥資源門戶網(wǎng)站體系建設，滿足社會對中醫(yī)藥信息與政務管理信息日益增長的需求；加強中醫(yī)藥信息標準的制定、推廣和應用，以中醫(yī)藥標準化建設，建立科學有效的信息化建設管理機制。 (中醫(yī)藥報)

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