侯華梅等5名代表：

　　您提出的關(guān)于加大對公立中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點支持力度的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作，在多個文件明確提出“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。”我局高度重視貫徹落實中央決策部署，將促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃予以大力推進。2017年，我局等12部委共同印發(fā)了《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，明確要求從加快中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)建設(shè)、建立健全中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制、增強社區(qū)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)能力等方面發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　一、關(guān)于公立醫(yī)院開展院內(nèi)辦托老應(yīng)享受民政補貼的建議。

　　在對養(yǎng)老機構(gòu)的支持政策上，《實施意見》明確要求“民政部門要將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老服務(wù)范圍，對中醫(yī)醫(yī)院舉辦和托管的養(yǎng)老機構(gòu)與其他社會力量舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)一視同仁，按規(guī)定享受相應(yīng)的扶持政策。”2019年，我局還與國家衛(wèi)生健康委等4部門共同印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》，明確規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門應(yīng)當及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關(guān)政策”。

　　下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委、民政部等部門，落實對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策措施，進一步鼓勵中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　二、關(guān)于建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期護理保險服務(wù)制度的建議。

　　為積極應(yīng)對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，習(xí)近平總書記強調(diào)要建立“相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度”，黨的十八屆五中全會要求“探索建立長期護理保險制度”，國家“十三五”規(guī)劃綱要提出“開展長期護理保險試點”。按照中央決策部署，2016年國家醫(yī)療保障局組織承德等15個城市開展長期護理保險制度試點。探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，對符合條件的長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。同時，試點探索建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法。制定經(jīng)辦規(guī)程，優(yōu)化服務(wù)流程，明確相關(guān)標準，創(chuàng)新管理服務(wù)機制。對申請享受長期護理保險待遇參保人員提供失能評估，將符合條件長期失能人員納入待遇保障范圍。此外，試點地區(qū)設(shè)置了機構(gòu)、社區(qū)、居家等多種長期護理保障方式，滿足不同失能老人的照護需求，并通過差異化支付政策，引導(dǎo)保障對象優(yōu)先利用居家、社區(qū)等照護服務(wù)，降低基金購買服務(wù)成本，提高長期護理保險保障績效。

　　目前試點工作總體進展順利，取得了階段性成效，切實減輕了失能老人家庭經(jīng)濟負擔(dān)，促進了醫(yī)療資源的合理使用，推進了護理服務(wù)業(yè)發(fā)展，對推動勞動力供給側(cè)改革發(fā)揮了積極作用。2018年，15個試點城市覆蓋群體達到6360萬人，共25.5萬名參保人員享受了長期護理保險待遇，人均基金支付9200多元。

　　下一步，國家醫(yī)療保障局將按照國家統(tǒng)一部署，進一步擴大長期護理保險制度試點，繼續(xù)指導(dǎo)地方深入推進和規(guī)范試點工作，鞏固現(xiàn)有試點成果，提煉可復(fù)制、可推廣的試點經(jīng)驗。同時，會同相關(guān)部門加強制度頂層設(shè)計研究，適時提出適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度政策框架，報中央決策。

　　三、關(guān)于將參保住院中藥飲片和中醫(yī)治療項目全部報免的建議。

　　近年來，國家醫(yī)保部門積極落實黨中央、國務(wù)院對傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的決策部署，積極支持中醫(yī)藥工作。在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，始終堅持“中西藥并重”的基本原則，現(xiàn)行的醫(yī)保藥品目錄中，中成藥占比48%。在中藥飲片報銷政策上，目前采取排除法，除了部分明確不予報銷的品種外，參保人員使用中藥飲片的費用都可以由醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。今年4月，國家醫(yī)療保障局公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，中藥飲片將采用準入法管理，由醫(yī)保局組織專家審評，按程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片納入目錄，符合條件的中藥飲片可納入醫(yī)保報銷。

　　在中醫(yī)治療項目納入醫(yī)保報銷方面，2015年國辦印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕33號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)均明確提出“逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。目前國家采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的基本醫(yī)療保險診療項目。在此基礎(chǔ)上，各省(區(qū)、市)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)水平、經(jīng)濟發(fā)展水平、基金運行等實際情況，采取排除法或準入法確定了本省份基本醫(yī)療保險診療項目范圍和支付標準。除非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項目可由醫(yī)?；鸢凑咭?guī)定予以支付。

　　下一步，我局將會同國家醫(yī)保局等部門強化中醫(yī)藥醫(yī)保支付政策落實，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2019年7月19日