陳香美等10名代表：

　　您提出的關(guān)于加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合防控重大慢病診療的國(guó)家體系及臨床科研財(cái)政投入的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)重大慢病診療的國(guó)家體系建設(shè)的建議

　　黨中央 國(guó)務(wù)院高度重視慢性病防控工作?！?ldquo;健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以降低重大慢性病過(guò)早死亡率為主要指標(biāo)之一，要求實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》將“65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率”作為主要指標(biāo)之一，要求加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化慢性病防治服務(wù)。要求發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。建立由國(guó)家、區(qū)域和基層中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心構(gòu)成的中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病防治體系，針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。

　　2018年2月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)工作的通知》(國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2018〕3號(hào))，確定58個(gè)項(xiàng)目為重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目，試點(diǎn)工作自2018年1月起實(shí)施，周期為3年。根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)決策部署，為推進(jìn)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)，2018年12月三部門(mén)共同發(fā)文增補(bǔ)非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌及食管癌3個(gè)項(xiàng)目，與前期公布的58個(gè)項(xiàng)目同步開(kāi)展試點(diǎn)工作。三部門(mén)把試點(diǎn)工作擺在重要位置，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)專(zhuān)家指導(dǎo)、實(shí)地調(diào)研、進(jìn)度監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)分析、階段評(píng)估、召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)等方式，建立了一系列保障試點(diǎn)工作順利推進(jìn)的工作機(jī)制。各試點(diǎn)項(xiàng)目牽頭單位聯(lián)合協(xié)作單位圍繞確定的重大疑難疾病病種，從臨床入手，集中重點(diǎn)專(zhuān)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，按照“整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、協(xié)同攻關(guān)，中西融合、提高療效”的原則，把解決重大疑難疾病臨床治療難點(diǎn)作為核心，在臨床平臺(tái)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、療效評(píng)價(jià)等方面創(chuàng)建中醫(yī)診療團(tuán)隊(duì)和西醫(yī)診療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作互動(dòng)機(jī)制，建立協(xié)作模式與醫(yī)療制度，形成具有中西醫(yī)融合思維的協(xié)作理念，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展。目前各項(xiàng)目單位要和協(xié)作單位共同按照既定目標(biāo)，認(rèn)真做好診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)的編制、論證和發(fā)布，充分利用好各類(lèi)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，做好診療方案、專(zhuān)家共識(shí)的推廣、應(yīng)用。

　　2019年健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)、癌癥防治等15項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，在擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的覆蓋廣度和服務(wù)深度、創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的診療模式等方面提出了具體要求。我局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治實(shí)施方案(2019-2022年)》提出實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合行動(dòng)，加快構(gòu)建癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)，開(kāi)展癌癥中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，探索中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的新思路、新方法和新模式，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用。

　　二、加大財(cái)政投入，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的建議

　　我局高度重視慢病防治工作，積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持中醫(yī)藥、傳染病防治、中西醫(yī)結(jié)合臨床科研領(lǐng)域相關(guān)科研工作。通過(guò)協(xié)調(diào)財(cái)政部、科技部等部門(mén)，安排中央財(cái)政科技計(jì)劃(專(zhuān)項(xiàng)、基金等)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)、中央級(jí)科學(xué)事業(yè)單位修繕購(gòu)置專(zhuān)項(xiàng)資金、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等，加大對(duì)相關(guān)領(lǐng)域相關(guān)中央級(jí)科研院所、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室穩(wěn)定支持力度，支持其改善科研基礎(chǔ)條件、自主開(kāi)展研究等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，通過(guò)國(guó)家科技支撐計(jì)劃投入中央財(cái)政資金5095萬(wàn)元開(kāi)展冠心病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等一批重大慢病中醫(yī)藥防治研究，安排中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)3689萬(wàn)元，開(kāi)展中醫(yī)藥治療慢性病臨床療效研究。在中央轉(zhuǎn)移支付中設(shè)立“中醫(yī)藥循證能力建設(shè)”項(xiàng)目，安排資金4億元支持49家專(zhuān)科專(zhuān)病循證能力提升建設(shè)單位，開(kāi)展腦病、心血管病等慢性病在內(nèi)的9大類(lèi)疾病中醫(yī)藥循證研究和循證能力提升工作，為中醫(yī)藥干預(yù)慢病、中醫(yī)藥納入醫(yī)保和基藥目錄提供科技支撐。

　　以平臺(tái)為抓手，支持慢病防治臨床科研體系建設(shè)。以國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室等科技支撐平臺(tái)為抓手，聚焦包括心血管疾病、糖尿病、中風(fēng)病、腫瘤等慢病在內(nèi)的重點(diǎn)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)為切入，整合優(yōu)勢(shì)資源，開(kāi)展中醫(yī)藥、中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，通過(guò)多學(xué)科交叉、滲透與融合、協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，產(chǎn)出一批高質(zhì)量成果，建立慢病中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治研究體系，提升了重大慢病防治研究成果集成轉(zhuǎn)化應(yīng)用，以及整體防治水平。鼓勵(lì)多方面加大科研財(cái)政收入，引導(dǎo)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地單位自籌資金，設(shè)立基地科研專(zhuān)項(xiàng)，圍繞解決基地病種的關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問(wèn)題開(kāi)展臨床研究，共立項(xiàng)課題314個(gè)，經(jīng)費(fèi)達(dá)7030萬(wàn)元。

　　三、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升中西醫(yī)結(jié)合人才水平和能力的建議

　　2019年10月，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》提出了新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展總體思路，部署了完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、嚴(yán)格中藥質(zhì)量監(jiān)管、推進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新、加強(qiáng)中醫(yī)藥系統(tǒng)隊(duì)伍建設(shè)等方面的重點(diǎn)工作。圍繞中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，提出了強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)典課程比重，完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，允許臨床類(lèi)別醫(yī)師通過(guò)考核后提供中醫(yī)服務(wù)，參加中西醫(yī)結(jié)合職稱(chēng)評(píng)聘。允許中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)人員參加臨床類(lèi)別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱(chēng)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。

　　我局通過(guò)全面實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程，支持30個(gè)高層次人才培養(yǎng)基地建設(shè)，設(shè)立西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合教育改革，目前，我局會(huì)同教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委正在研究制定《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，提出了改革中醫(yī)藥教育相關(guān)舉措，包括完善中醫(yī)藥課程體系，提高中醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)典課程比重，試點(diǎn)開(kāi)展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才，探索“西學(xué)中”中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修課和畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，在高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程等。先后確定建設(shè)了72個(gè)中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科，其中2個(gè)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科納入國(guó)家“雙一流”建設(shè)體系，全國(guó)有40多所本科院校開(kāi)設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)專(zhuān)業(yè)。

　　教育部一直高度重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥師承教育工作，近年來(lái)加強(qiáng)與行業(yè)部門(mén)合作，醫(yī)教協(xié)同推動(dòng)中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，探索獨(dú)具特色的中醫(yī)藥教學(xué)發(fā)展之路，不斷提高中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為打造健康中國(guó)和推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展提供人才支撐。2012年，我局與教育部聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》(教高〔2012〕14號(hào))，明確提出在課程計(jì)劃中必須安排中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典等課程。2017年，我局與教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(教高〔2017〕5號(hào))，明確提出要推進(jìn)中醫(yī)藥課程內(nèi)容整合與優(yōu)化，構(gòu)建以中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與經(jīng)典課程為根基，以提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力為導(dǎo)向的課程體系。明確要求開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥院校探索師承教育的有效方法，促進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。2018年，教育部頒布普通高等學(xué)校本科中醫(yī)學(xué)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，明確要求在課程計(jì)劃中開(kāi)設(shè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典課程，強(qiáng)化中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)。近年來(lái)要求中醫(yī)藥院校遵循中醫(yī)藥教育和人才成長(zhǎng)規(guī)律，深化中醫(yī)藥教育改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥師承教育特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，探索實(shí)踐現(xiàn)代中醫(yī)藥師承教育新模式。探索中醫(yī)師承人才培養(yǎng)模式，初步形成了院校教育與師承教育相結(jié)合的多樣化的人才培養(yǎng)模式，如“院校—師承—家傳”三位一體的中醫(yī)臨床型人才培養(yǎng)模式，以跟師學(xué)習(xí)、注重經(jīng)典、“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”為特點(diǎn)的“院校—師承”人才培養(yǎng)模式等。

　　下一步，我局將聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、教育部等部門(mén)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)慢性病中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治研究，積極協(xié)調(diào)加大對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治慢病科研攻關(guān)的支持力度，推動(dòng)中西醫(yī)防治慢性病工作落實(shí)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康，不斷推進(jìn)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2020年10月16日