唐純玉代表：

　　您提出的關(guān)于制定符合中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的政策措施的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集中帶量采購的建議

　　《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》提出“探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購”“對(duì)一致性評(píng)價(jià)尚未覆蓋的藥品品種，要明確采購質(zhì)量要求，探索建立基于大數(shù)據(jù)的臨床使用綜合評(píng)價(jià)體系”，為探索中成藥集采指明了方向。2021年湖北省牽頭19省聯(lián)盟的中成藥集中帶量采購，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量大、采購金額高的中成藥納入集采范圍，探索符合中成藥特點(diǎn)和獨(dú)特屬性的集采經(jīng)驗(yàn)。一是合并通用名采購。對(duì)功能主治、成分組成相近的中成藥(包括獨(dú)家品種)進(jìn)行合并集采，解決了分組合并難題。二是引入綜合評(píng)分方法。申報(bào)企業(yè)綜合得分由價(jià)格競爭與技術(shù)評(píng)價(jià)得分構(gòu)成。其中技術(shù)評(píng)價(jià)包括質(zhì)量評(píng)價(jià)、信用評(píng)價(jià)、企業(yè)產(chǎn)能供應(yīng)能力、市場覆蓋率四項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。此外，首次引入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度指標(biāo)，由所有參加集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投票評(píng)價(jià)。通過綜合評(píng)分的方式，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，又兼顧中標(biāo)結(jié)果的臨床認(rèn)可度和使用銜接。

　　下一步，國家醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品的循證研究與評(píng)價(jià)，擴(kuò)大基于臨床大數(shù)據(jù)的療效和安全性的真實(shí)世界研究。會(huì)同藥監(jiān)部門做好中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)督工作，確保中選產(chǎn)品的質(zhì)量。繼續(xù)完善對(duì)于臨床必需但供應(yīng)緊張的低價(jià)藥掛網(wǎng)規(guī)則，確保低價(jià)藥品的供應(yīng)。國家中醫(yī)藥局將認(rèn)真開展藥品集中采購及中成藥帶量采購分析研究，配合國家醫(yī)保局做好相關(guān)工作。

　　二、關(guān)于加大中藥在國家基本藥物目錄中比重的建議

　　國家衛(wèi)生健康委堅(jiān)持“中西藥并重”的工作方針，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，嚴(yán)格按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則遴選國家基本藥物。《國家基本藥物目錄(2018年版)》共有化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中，化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種，共計(jì)685種，并將符合國家標(biāo)準(zhǔn)的飲片全部納入目錄管理。為更好了解中成藥自身特點(diǎn)和臨床實(shí)際，切實(shí)滿足人民群眾用藥需求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局多次組織了針對(duì)中成藥的專題調(diào)研，實(shí)地了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物制度情況，為更好支持基本藥物遴選等實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)、提供依據(jù)。

　　下一步，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，依照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《藥品管理法》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，始終堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，發(fā)揮好中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，按照基本藥物目錄管理辦法的規(guī)定和要求，綜合考慮民族傳統(tǒng)、適用范圍、用藥習(xí)慣以及地區(qū)環(huán)境差異、生態(tài)保護(hù)等因素，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的國家基本藥物遴選調(diào)整機(jī)制，結(jié)合促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，充分考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，逐步合理調(diào)整基本藥物目錄品種結(jié)構(gòu)和數(shù)量，不斷滿足人民群眾基本用藥需求，積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

　　三、關(guān)于擴(kuò)大范圍試點(diǎn)放開醫(yī)保中成藥支付范圍限制的建議

　　2004年，原勞動(dòng)部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，開始限定醫(yī)保藥品支付范圍，并沿用至今。醫(yī)保藥品限定支付范圍在特定歷史條件下對(duì)維護(hù)基金安全、防止藥品濫用發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，也有一些限定支付范圍不盡合理或不易操作。目前，國家醫(yī)保局正在探索將目錄內(nèi)藥品支付范圍逐步恢復(fù)至藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的藥品說明書的范圍，將用藥選擇權(quán)、決策權(quán)真正還給臨床醫(yī)生。對(duì)2021年調(diào)整中談判成功的94個(gè)藥品，支付范圍已全部與說明書一致。目錄內(nèi)原有支付限定的其他藥品，鑒于支付限定調(diào)整涉及基金安全、患者受益和企業(yè)利益，為穩(wěn)妥有序、公平公正，經(jīng)研究，國家醫(yī)保局開展了試點(diǎn)，將部分化藥和中成藥納入試點(diǎn)范圍，藥品支付范圍同步恢復(fù)至藥品說明書，同時(shí)對(duì)納入試點(diǎn)的品種重新確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)期間，國家醫(yī)保局?jǐn)M將所有試點(diǎn)藥品納入重點(diǎn)監(jiān)測范圍，強(qiáng)化監(jiān)管，確保藥品使用的合理性，維護(hù)患者利益和基金安全。

　　下一步，國家醫(yī)保局將根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，在確?；鸢踩突颊哂盟幑降那疤嵯拢凑諟p少增量、消化存量的原則，逐步將目錄內(nèi)更多藥品的支付范圍恢復(fù)至藥品說明書。國家中醫(yī)藥局將繼續(xù)加強(qiáng)與國家醫(yī)保局溝通，配合做好相關(guān)工作。

　　四、關(guān)于消除對(duì)中成藥臨床使用的不合理限制的建議

　　下一步，我局將會(huì)同有關(guān)部門全面梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥臨床準(zhǔn)入及使用政策，研究提出保障中成藥合理使用的政策措施。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2022年7月16日