云南是全國健康扶貧任務(wù)最重的地區(qū)之一，對(duì)建檔立卡貧困人口救治規(guī)模排在全國前列。目前，云南共有建檔立卡貧困人口(含歷史脫貧和返貧)189.1萬戶，753.6萬人。截止2019年5月，全省還有建檔立卡貧困人口(未脫貧)47.72萬戶，182.24萬人。全省貧困縣公立中醫(yī)醫(yī)院64所，貧困縣中醫(yī)醫(yī)院能力比較薄弱，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院只有13所，幫扶力量嚴(yán)重不足。

　　云南省以提升貧困地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力為抓手，以為貧困地區(qū)百姓提供簡便驗(yàn)廉中醫(yī)藥服務(wù)為目標(biāo)，積極組織開展對(duì)口幫扶工作并取得了一定成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況作簡要匯報(bào)：

　　一、整合資源，多措并舉

　　(一)專幫專扶。針對(duì)“三區(qū)三州”的云南省怒江州、迪慶州以及深度貧困地區(qū)昭通市的實(shí)際情況，我省建立省州(市)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，分別制定了《云南省衛(wèi)生計(jì)生委 怒江州人民政府關(guān)于建立共同推進(jìn)機(jī)制堅(jiān)決打贏怒江州健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見》《云南省衛(wèi)生計(jì)生委 迪慶州人民政府關(guān)于建立共同推進(jìn)機(jī)制堅(jiān)決打贏迪慶州健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見》《云南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 昭通市人民政府關(guān)于建立共同推進(jìn)機(jī)制堅(jiān)決打贏昭通市健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確工作目標(biāo)，細(xì)化管理措施，采取超常規(guī)手段抓好做實(shí)對(duì)口幫扶工作。

　　1.組團(tuán)式幫扶

　　云南省中醫(yī)醫(yī)院牽頭，協(xié)調(diào)2家州市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分別對(duì)怒江州和迪慶州開展組團(tuán)式幫扶。省市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶昭通市鎮(zhèn)雄縣、魯?shù)榭h、永善縣中醫(yī)醫(yī)院。

　　2.按照管理+人才培養(yǎng)+技術(shù)引進(jìn)+學(xué)科建設(shè)“四位一體”模式逐步補(bǔ)齊醫(yī)院發(fā)展短板

　　(1)怒江州。怒江州中醫(yī)醫(yī)院按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)口幫扶。支持怒江州中醫(yī)醫(yī)院整體遷建和蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)全州基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，確保到 2020 年，全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和 80%的村衛(wèi)生室能夠開展5-8類中醫(yī)藥服務(wù)診療服務(wù)，70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)。

　　(2)迪慶州。迪慶州藏醫(yī)院按照三級(jí)民族醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 對(duì)口幫扶。按照國家二級(jí)中醫(yī)(民族醫(yī))醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)新建維西縣中藏醫(yī)醫(yī)院。推進(jìn)實(shí)施基層中(藏)醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，在全州至少建成23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)綜合治療區(qū)(中醫(yī)館)，達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)藥科全覆蓋，70%的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。

　　(3)昭通市。按照缺什么補(bǔ)什么的原則，結(jié)合各地疾病譜，確定重點(diǎn)幫扶科室。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)，支持完成38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)館)建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　(二)做實(shí)國家主導(dǎo)幫扶。2019年，國家四部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于再次調(diào)整部分三級(jí)醫(yī)院幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口關(guān)系的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕109號(hào))，確定我省5家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院幫扶7家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院。我省按照文件要求，指導(dǎo)5家支援醫(yī)院從提高醫(yī)院管理水平、提升?？品?wù)能力、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)、提高臨床科研能力等方面加強(qiáng)幫扶，提升7家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　(三)用好東西部結(jié)對(duì)幫扶東風(fēng)。2016年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)東西部扶貧協(xié)作工作的指導(dǎo)意見》，明確上海市幫扶云南省，中山市和東莞市幫扶云南省昭通市，珠海市幫扶云南省怒江州。近年來，我省大理州、保山市與上海市已建立緊密幫扶關(guān)系，蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院得到廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院的幫扶支持。同時(shí)，我省鼓勵(lì)貧困地區(qū)主動(dòng)作為，爭取東部兄弟省區(qū)優(yōu)質(zhì)資源支持，例如，硯山縣中醫(yī)醫(yī)院積極聯(lián)系廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院進(jìn)行幫扶，從“被動(dòng)輸血”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)造血”。

　　(四)壓實(shí)省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院幫扶責(zé)任。按照國家局關(guān)于三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作部署要求，積極協(xié)調(diào)我省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，對(duì)轄區(qū)內(nèi)貧困縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行幫扶;尚無三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的州市，調(diào)整其他州市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行幫扶，提高州市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。同時(shí)，針對(duì)無縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的25個(gè)縣區(qū)，結(jié)合我省縣級(jí)人民醫(yī)院“提質(zhì)達(dá)標(biāo)”工程，按照床位不少于10%的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)人民醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。

　　(五)扎實(shí)開展醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)幫扶。我省依托云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)廣覆蓋的優(yōu)勢(成員單位120家，遍及全省16個(gè)州101個(gè)縣區(qū))，開展醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)幫扶。以組建?？坡?lián)盟、開展?？茀f(xié)建、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人員免費(fèi)進(jìn)修、專家定期巡查、組建病理中心等方式，實(shí)施集團(tuán)內(nèi)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶。2018年集團(tuán)辦共派出集團(tuán)總醫(yī)院專家128人次前往集團(tuán)25家醫(yī)院進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。

　　二、建立機(jī)制，提供保障

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)籌全省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院工作，在政策支持和經(jīng)費(fèi)投入方面給予貧困地區(qū)適當(dāng)傾斜，定期組織專家對(duì)幫扶工作進(jìn)行抽查檢查，及時(shí)研究解決工作推進(jìn)中的困難和問題，確保各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處。

　　(二)明確工作職責(zé)。細(xì)化明確省、州市、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、支援醫(yī)院、受援醫(yī)院等五級(jí)職責(zé)。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任到人、任務(wù)到人，使對(duì)口幫扶全過程、全環(huán)節(jié)有人抓實(shí)、有人管好。

　　(三)簽訂幫扶責(zé)任書。支援醫(yī)院、受援醫(yī)院按照要求簽訂年度幫扶目標(biāo)責(zé)任書，明確幫扶總體目標(biāo)、幫扶內(nèi)容，年度任務(wù)和量化考核指標(biāo)，使幫扶工作更切合實(shí)際、更富有成效。

　　(四)落實(shí)管理制度。建立定期幫扶制度，明確人員條件，做好人員選派;實(shí)行目標(biāo)管理，明確年度幫扶目標(biāo);實(shí)行考勤管理，執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。

　　(五)強(qiáng)化考核管理。省、州市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門將三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作落實(shí)情況納入對(duì)各單位衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核;考核結(jié)果與支受援醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等掛鉤。

　　(六)完善激勵(lì)機(jī)制。要求各支援醫(yī)院保證派出人員各項(xiàng)福利待遇不變，并給予一定補(bǔ)貼;對(duì)于幫扶工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)優(yōu)先考慮。要求各受援單位為派駐幫扶人員提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。

　　三、取得的初步成效

　　(一)“三區(qū)三州”等重點(diǎn)地區(qū)幫扶成效明顯

　　一是怒江州中醫(yī)醫(yī)院新院遷建和蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓建設(shè)項(xiàng)目主體工程已完工。協(xié)調(diào)怒江州人民政府新增怒江州中醫(yī)醫(yī)院人員編制20個(gè);幫扶蘭坪縣中醫(yī)醫(yī)院通過二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審。

　　二是立足迪慶州藏醫(yī)院特色，通過2次現(xiàn)場調(diào)研座談，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力。按照二級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，省級(jí)選派11位專家?guī)头霾蒯t(yī)院準(zhǔn)備二級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作。

　　(二)貧困地區(qū)縣域內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)保障能力明顯提升

　　1.“看得起病”的保障水平明顯增強(qiáng)

　　貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例從2016年的61.15%提高到90 %，人均自付費(fèi)用從2016年的2441.63元下降到628.95元。

　　2.“看得好病”的服務(wù)能力顯著提升

　　基層中醫(yī)藥覆蓋面、服務(wù)能力“雙提升”，縣域內(nèi)就診率從2016年的81%提高到2018年的85.4%。貧困縣中醫(yī)院綜合水平得到較大提高，49所醫(yī)院達(dá)到二甲水平，部分醫(yī)院積極承擔(dān)了當(dāng)?shù)氐拇蟛【戎稳蝿?wù)。

　　3.“方便看病”的措施全面落實(shí)

　　129個(gè)縣全面落實(shí)縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”“一站式一單式”的惠民便民措施，讓信息多跑路，群眾少跑腿。

　　四、下一步工作打算及建議

　　下一步，我省將結(jié)合《云南省深度貧困地區(qū)健康扶貧攻堅(jiān)實(shí)施方案(2018-2020年)》和“三區(qū)三州”地區(qū)、昭通市的“專幫方案”，切實(shí)做好做實(shí)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

云南省衛(wèi)生健康委楊麗娟處長介紹云南省對(duì)口幫扶工作情況