2016年，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的政策指引下，我院主動(dòng)融入柳州市健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，通過醫(yī)療對(duì)口幫扶，創(chuàng)新開展健康扶貧工作，為完成三江縣“十三五”期間脫貧摘帽做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　一、幫扶工作背景

　　三江侗族自治縣是國(guó)家級(jí)貧困縣和廣西深度貧困縣。醫(yī)療資源匱乏是當(dāng)?shù)厝罕娯毨У闹匾蛩?，因病致貧、返貧現(xiàn)象十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年三江縣因病致貧、返貧人口為18354人，占柳州市“因病致貧、因病返貧”人數(shù)的22.57%;每千常住人口床位2.8張，低于廣西3.07張和柳州5.56張的平均水平。而我院搬遷新址后，也陷入了債務(wù)壓力增大、管理跟不上、醫(yī)療骨干缺失、職工士氣低落、醫(yī)療救治能力弱化的困境，向上轉(zhuǎn)診率達(dá)0.42%，病人的平均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)約為5000元，醫(yī)療服務(wù)供給嚴(yán)重不足，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)居高不下。

　　二、對(duì)口幫扶措施

　　為切實(shí)解決好當(dāng)?shù)厝罕?ldquo;看病難、看病貴”問題，2016年，我院與柳州市中醫(yī)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破，扎實(shí)開展健康扶貧工作。

　　(一)創(chuàng)新幫扶激活力

　　2016年，柳州市中醫(yī)醫(yī)院以“五個(gè)不變、三權(quán)轉(zhuǎn)換”(保持醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、原有債權(quán)債務(wù)關(guān)系、單位性質(zhì)不變，將領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整建議權(quán)、人事管理權(quán)、中層干部任免權(quán)轉(zhuǎn)歸為由我院托管)的創(chuàng)新思路，與我院開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，對(duì)我院開展整體幫扶。扶貧先扶智，“授之以魚不如授之以漁”，為此，柳州市中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)力打造我院領(lǐng)導(dǎo)班子和人才隊(duì)伍：推薦一名外科主任擔(dān)任我院院長(zhǎng)，并派駐一名腎病科專家擔(dān)任院長(zhǎng)助理，同時(shí)分批派駐專家或?qū)W科帶頭人直接擔(dān)任科室主任，累計(jì)派駐專家36人，其中科主任4人、副高以上職稱10人、碩士以上學(xué)歷8人。在派駐專家的培養(yǎng)帶動(dòng)下，我院高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員由1人增加至5人，臨床醫(yī)生從54人增加至87人，醫(yī)療骨干人才缺失的問題迎刃而解。派駐專家身體力行開展技術(shù)“傳、幫、帶”，我院的重大手術(shù)、危重病人的搶救能力和專科建設(shè)水平不斷提高;大力推廣中藥“內(nèi)服外治”理念，中醫(yī)藥特色得到強(qiáng)化，民族醫(yī)煥發(fā)新活力。此外，通過借鑒引入柳州市中醫(yī)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和信息技術(shù)，我院得到全方位發(fā)展，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)90%，迅速實(shí)現(xiàn)了自我脫貧。

　　(二)聯(lián)合發(fā)展聚合力

　　柳州市中醫(yī)醫(yī)院向我院開放現(xiàn)有的設(shè)備、資源，并承擔(dān)全部成本，極大地減輕我院的運(yùn)行壓力。同時(shí)，依托“院區(qū)信息一體化”建設(shè)，幫助我院突破人才和技術(shù)瓶頸，降低建設(shè)費(fèi)用，加快了信息化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了院區(qū)間的信息共享。借助“智聯(lián)式”信息平臺(tái)，便捷開展遠(yuǎn)程查房、會(huì)診、教學(xué)、影像診斷、檢查結(jié)果互認(rèn)等，“讓信息數(shù)據(jù)多跑，讓患者和醫(yī)療工作者少跑”，分級(jí)診療更精準(zhǔn)高效。截至目前，已有230名患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)得到市級(jí)專家會(huì)診，節(jié)約往返開支75萬元。同時(shí)，將柳州市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)有的“銀翹感冒袋泡劑”、“雙柏散”等18種享譽(yù)已久的特色院內(nèi)制劑引入我院，使中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)惠及更多老百姓，我院的中藥使用率也從原來的20%上升到70%。

　　(三)延伸拓展挖潛力

　　柳州市中醫(yī)醫(yī)院依托自身優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)我院開展侗醫(yī)學(xué)科建設(shè)，侗醫(yī)科由原來的20張床位增加至49張，特色民族?？偏@得新發(fā)展。針對(duì)三江當(dāng)?shù)丶膊√攸c(diǎn)，共同研制了符合當(dāng)?shù)匕傩丈盍?xí)慣的院內(nèi)制劑，有效提高了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥療效，院內(nèi)制劑銷售額從0提升至108.8萬余元。此外，我院還以三江特殊的地理優(yōu)勢(shì)、獨(dú)特的民族醫(yī)藥資源和豐富的旅游資源為依托，與柳州市中醫(yī)醫(yī)院共同申報(bào)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥課題和中醫(yī)民族醫(yī)藥旅游項(xiàng)目，拓展健康產(chǎn)業(yè)鏈，開展以中醫(yī)藥民族醫(yī)藥為核心優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)扶貧，賦予了健康扶貧“中醫(yī)藥特色”，逐漸形成了“市級(jí)醫(yī)院幫扶—縣級(jí)醫(yī)院得發(fā)展—健康扶貧得擴(kuò)展”的良性互惠多贏發(fā)展新模式。

　　三、取得的顯著成效

　　(一)基層診療能力顯著提升，極大緩解“看病難”

　　經(jīng)過對(duì)口幫扶，我院綜合實(shí)力顯著提升，醫(yī)療服務(wù)能力大幅增強(qiáng)。我院實(shí)際開放病床數(shù)由2016年的183張?jiān)黾又聊壳暗?41張。2017年醫(yī)院門診人次較上一年增長(zhǎng)9.68%;住院人次增長(zhǎng)40.6%;住院手術(shù)量增長(zhǎng)76.64%，2018年1-10月手術(shù)量達(dá)1939例，是2016年同期的3.5倍。職工滿意度從20%提升至98%。新開展中醫(yī)治療40多項(xiàng)，微創(chuàng)手術(shù)量增長(zhǎng)144.44%。陸續(xù)增設(shè)新科室，急診科成功開通120，腦病科增開了康復(fù)室，腎病科增開了血透室，成功開設(shè)了ICU病房，急危重癥、疑難復(fù)雜手術(shù)能力進(jìn)一步提升?？h域就診率達(dá)到90%，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及貧困人口5萬多人次;向上轉(zhuǎn)診率從0.42%降至0.08%，極大地緩解了貧困縣“看病難”的問題。

　　(二)健康惠民政策落到實(shí)處，有力破解“看病貴”

　　目前，廣大三江百姓在家門口就能用二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)，享受三甲醫(yī)院的服務(wù)。部分病種的治療費(fèi)用下降了50%，人均就診路費(fèi)減少500元,更多患者愿意留在基層。當(dāng)?shù)?00名建檔立卡貧困戶在我院得到了派駐專家的直接診治。2017年，我院實(shí)行貧困戶就醫(yī)“先診療、后付費(fèi)”，受益人數(shù)從2017年的124人上升到2018年的2180人。2018年11月10日起，我院執(zhí)行貧困戶就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算，先診療后付費(fèi)，建檔立卡貧困患者和貧困特殊慢性病患者出院結(jié)算時(shí)，只需分別支付個(gè)人自付費(fèi)用不高于住院醫(yī)療費(fèi)用總額的10% 和20%，剩余部分由政府兜底，“看病貴”難題得到有效地遏制。

　　(三)健康扶貧產(chǎn)生“溢出效應(yīng)”，科學(xué)化解“扶貧結(jié)”

　　結(jié)對(duì)幫扶以來，我院專家團(tuán)隊(duì)基層義診惠及鄉(xiāng)村百姓近2000人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員近600人。我院還與下轄的獨(dú)峒鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步擴(kuò)大了健康扶貧工作成效。此外，通過開班培訓(xùn)，為中醫(yī)館、民族醫(yī)館等中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)人才200余人，增加產(chǎn)業(yè)鏈就業(yè)50余個(gè)崗位。醫(yī)院整體服務(wù)能力的提升也吸引了周邊地區(qū)的患者慕名前來就診。自2016年以來，我院共收治貴州從江、湖南通道等周邊區(qū)域外貧困縣域患者180余人。經(jīng)過不斷的探索和總結(jié)，我院的健康扶貧工作打破了地域的區(qū)隔，成為打開“扶貧結(jié)”的“經(jīng)驗(yàn)之匙”。目前，先后有國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局及區(qū)內(nèi)各地衛(wèi)生主管單位，新疆、江蘇、重慶、貴州及區(qū)內(nèi)各地醫(yī)院共計(jì)32個(gè)單位到我院調(diào)研和考察學(xué)習(xí)“三江模式”，形成了廣泛的行業(yè)影響和輻射帶動(dòng)效應(yīng)。