近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》，旨在進(jìn)一步提高兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范化水平，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

　　《規(guī)范》重點(diǎn)聚焦重癥CAP(社區(qū)獲得性肺炎)的診斷和高危因素識(shí)別，經(jīng)驗(yàn)性和目標(biāo)治療等，以期降低病死率和后遺癥發(fā)生率?！兑?guī)范》明確了中醫(yī)藥治療方法。針對(duì)風(fēng)熱閉肺證、風(fēng)寒閉肺證、痰熱閉肺證、濕熱閉肺證、毒熱閉肺證、虛實(shí)夾雜、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證等提出相應(yīng)治法。除推薦基本方藥，還針對(duì)相應(yīng)證型推薦常用中成藥?！兑?guī)范》還提出，為促進(jìn)肺部炎癥吸收，可配合外用中藥貼敷于胸背部。

　　《規(guī)范》明確，本規(guī)范僅為總體原則，且規(guī)范中CAP不包括吸入性以及過敏性等非感染性肺炎。由于新生兒病原體及臨床表現(xiàn)的特殊性，本規(guī)范僅針對(duì)生后29天到18歲以下兒童的CAP。

以下是《規(guī)范》提出的中醫(yī)藥治療方法↓↓

風(fēng)熱閉肺證

　　本證候多見于肺炎初期的患兒。

　　主癥：發(fā)熱，咳嗽，氣急，咽紅。

　　舌脈：舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　治法：辛涼開閉，宣肺止咳。

　　基本方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減(金銀花、連翹、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、蘆根、魚腥草、甘草)

　　加減：咳嗽痰多，加川貝母、瓜蔞皮、天竺黃。

　　常用中成藥：銀黃類制劑、麻杏石甘湯類制劑、膽木類制劑。

風(fēng)寒閉肺證

　　本證候多見于肺炎初期的患兒。

　　主癥：惡寒發(fā)熱，嗆咳氣急，無汗。

　　舌脈：舌淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

　　治法：辛溫開閉，宣肺止咳。

　　基本方藥：華蓋散加減(炙麻黃、炒杏仁、蘇子、陳皮、茯苓、白前、甘草)

　　加減：口渴心煩者，加炒梔子;痰黃稠者，加炙桑白皮、黃芩。

　　常用中成藥：通宣理肺類制劑、小青龍類制劑。

痰熱閉肺證

　　本證候多見于肺炎極期或重癥患兒。

　　主癥：高熱不退，咳嗽，氣急鼻扇，痰黃粘稠，面赤口渴。

　　舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱滌痰，開肺定喘。

　　基本方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減(炙麻黃、炒杏仁、生石膏、細(xì)茶、葶藶子、萊菔子、瓜蔞、魚腥草、甘草)

　　加減：便秘，喘急，加生大黃;面唇青紫者，加丹參、桃仁;低熱羈留，咳喘痰鳴，改用瀉白散加味。

　　常用中成藥：麻杏石甘湯類制劑、葶藶大棗瀉肺類制劑、膽木類制劑。

濕熱閉肺證

　　主癥：病程纏綿，發(fā)熱咳喘，納呆，便溏不爽。

　　舌脈：舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱祛濕，化痰開閉。

　　基本方藥：甘露消毒丹合三仁湯加減(茵陳、藿香、炒杏仁、薏苡仁、白豆蔻、連翹、黃芩、青蒿)

　　常用中成藥：甘露消毒丹類制劑、清熱利濕類制劑。

毒熱閉肺證

　　本證候多見于肺炎極期或重癥患兒。

　　主癥：高熱熾盛，咳嗽喘憋，煩躁口渴，涕淚俱無，小便短黃，大便秘結(jié)。

　　舌脈：舌紅芒刺，苔黃糙，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

　　基本方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減(黃連、黃芩、炒梔子、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、甘草)

　　加減：高熱不退，加虎杖、水牛角、丹皮。

　　常用中成藥：麻杏石甘湯類制劑、膽木類制劑。

虛實(shí)夾雜

　　本證候多見于難治性肺炎。

　　主癥：病程較長(zhǎng)，咳嗽纏綿，喉中痰鳴，或低熱持續(xù)，面白少華，易汗，納差，便溏。

　　舌脈：舌質(zhì)淡或暗，舌苔厚膩，脈細(xì)無力。

　　治法：扶正祛邪。

　　基本方藥：六君子湯合桃紅四物湯(黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、陳皮、桃仁、紅花)

　　加減：高熱咳甚者，可酌情加用羚羊清肺散。

　　常用中成藥：千金葦莖湯類、六君子湯類制劑、桃紅四物類。

陰虛肺熱證

　　本證候多見于肺炎恢復(fù)期的患兒。

　　主癥：病程較長(zhǎng)，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱。

　　舌脈：舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。

　　基本方藥：沙參麥冬湯加減(沙參、麥冬、百合、百部、玉竹、枇杷葉、五味子)

　　加減：久咳，加訶子、白屈菜。

　　常用中成藥：養(yǎng)陰清肺類制劑。

肺脾氣虛證

　　本證候多見于肺炎恢復(fù)期的患兒。

　　主癥：咳嗽無力，喉中痰鳴，面白少華，多汗，食欲不振，大便溏。

　　舌脈：舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰。

　　基本方藥：人參五味子湯加減(人參、白術(shù)、茯苓、五味子、麥冬、陳皮、法半夏、甘草)

　　加減：多汗，加黃芪、煅牡蠣。

　　常用中成藥：四君子湯類制劑、玉屏風(fēng)類制劑。

　　注：

　　1.根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)及病情輕重斟酌處方藥物用量。

　　2.為促進(jìn)肺部炎癥吸收，可配合外用中藥貼敷于胸背部。
 

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