6月5日,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》,確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市。
《通知》要求,各省級醫(yī)保部門要會同財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門成立試點工作指導(dǎo)組,同步建立專家團隊,加強部門間協(xié)同配合,明確責(zé)任分工,形成指導(dǎo)試點城市開展工作的合力。各試點城市要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立由醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理等部門組成的試點領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),由醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)和專家組成的技術(shù)團隊,全面落實試點任務(wù)和要求,保障試點工作有序開展、取得實效。
《通知》要求各試點城市及所在省份要在國家DRG付費試點工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”三步走的思路,確保完成各階段的工作任務(wù),確保2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。明確了健全DRG付費的信息系統(tǒng)、制定用于醫(yī)保支付的DRG分組、統(tǒng)一DRG醫(yī)保信息采集、不斷完善醫(yī)保支付政策和經(jīng)辦管理流程、加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的管理等重點任務(wù)。強調(diào)各試點城市在開展DRG試點的同時,要進一步完善醫(yī)??傤~預(yù)算管理制度,對不能采用DRG結(jié)算的病例,進一步推進依據(jù)大數(shù)據(jù)的按病種付費、按床日付費和按人頭付費工作,建立多元復(fù)合醫(yī)保支付體系。
《通知》還提到,開展DRG付費國家試點涉及多個部門,需要試點醫(yī)療機構(gòu)的廣泛參與,需要專家的密切配合。在DRG付費國家試點工作組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,要健全完善的工作機制,確保試點取得成效。
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