“花錢(qián)少,療效好”是新一輪醫(yī)改中患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的肯定。群眾的獲得感來(lái)自于各項(xiàng)政策機(jī)制保障了中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。然而,由于當(dāng)前有些政策體系并不健全和完善,出現(xiàn)了諸如中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)尚未能充分體現(xiàn),部分中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)尚有不合理,一些中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)院更傾向于用西醫(yī)治療來(lái)體現(xiàn)自身勞動(dòng)價(jià)值、緩解經(jīng)費(fèi)壓力等問(wèn)題,制約了中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。
相較于西醫(yī)學(xué),中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)治未病,更注重整體觀,診療服務(wù)貫穿于人的整個(gè)生命周期,中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)遵循其自身獨(dú)特的規(guī)律。在當(dāng)前醫(yī)改背景下,完善中醫(yī)藥政策機(jī)制,需在“一體化”的政策中探索符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的“差別化”管理,進(jìn)一步激發(fā)中醫(yī)藥服務(wù)的潛力和活力。這也是孫春蘭副總理在全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)上強(qiáng)調(diào)的“深化醫(yī)保、價(jià)格、審批等改革”之要義之所在。
《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》部署“改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制”的重要任務(wù),旨在建立遵循中醫(yī)藥規(guī)律的治理體系,是著力推動(dòng)中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的方向和路徑。
工欲善其事,必先利其器。完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策可謂完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制的當(dāng)前要?jiǎng)?wù)。我們要在醫(yī)改中鼓勵(lì)提供與利用中醫(yī)藥服務(wù)。在公平合理的原則下,讓醫(yī)者獲得有尊嚴(yán)的陽(yáng)光收入,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性,因而,“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”,是讓醫(yī)者安心、患者放心的務(wù)實(shí)之舉。
支付方式是醫(yī)保政策中具有牽引作用的重要內(nèi)容,政策性強(qiáng)、關(guān)注度高。目前全國(guó)改革試點(diǎn)中以按中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)為主,雖取得一定成效,但還存在與中醫(yī)診療無(wú)法“配對(duì)”等問(wèn)題。所以,需要“健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式”,更要“分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi),合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”,通過(guò)覆蓋更多優(yōu)勢(shì)病種,體現(xiàn)中醫(yī)藥辨證論治特點(diǎn),有效擴(kuò)展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域和范圍。“鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。”切實(shí)降低基層群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而助力走出一條覆蓋廣、供得起、可持續(xù)的中國(guó)特色醫(yī)改之路。
針對(duì)有些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)差、底子薄、發(fā)展較慢的局面,需解決資金“瓶頸”和“準(zhǔn)入”問(wèn)題,“完善投入保障機(jī)制”尤為重要。“建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制,在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)并加大支持力度”“加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度,改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。” 讓中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)理直氣壯地姓“中”。
政策保障下,也要注意發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)中醫(yī)治未病等保險(xiǎn)產(chǎn)品”,“引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)”,為人民群眾提供更加全面周到的健康服務(wù)。以慢病管理為重點(diǎn),以治未病為核心,探索建立健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式,將更好發(fā)揮中醫(yī)藥在健康管理中的優(yōu)勢(shì)。
《中醫(yī)藥法》提出要“建立健全中醫(yī)藥管理體系,統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”,為中醫(yī)藥發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障。傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的重要內(nèi)容,是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的大事。要增強(qiáng)使命感責(zé)任感,與各部門(mén)各單位形成合力,“完善中醫(yī)藥工作跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制,強(qiáng)化國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)籌職能,協(xié)調(diào)做好中藥發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)量管理等工作,促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。” 把時(shí)代賦予我們的神圣使命,黨中央、國(guó)務(wù)院交給我們的光榮任務(wù)放在心上、扛在肩上,中醫(yī)藥事業(yè)才能得到全方位的長(zhǎng)足發(fā)展。
不斷改革完善的中醫(yī)藥管理體制機(jī)制,將成為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,激發(fā)出中醫(yī)藥人干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力,讓患者得實(shí)惠,讓中醫(yī)得發(fā)展。