內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

　　記者：羅乃瑩

　　在疫情防控中，這家中醫(yī)院用實力證明了中醫(yī)藥的價值，而這實力的背后離不開醫(yī)院多年來對中醫(yī)藥“沃土”的“精耕細(xì)作”。

　　3月29日，隨著武漢雷神山醫(yī)院C6病區(qū)“關(guān)門大吉”，廣東省中醫(yī)院援助湖北醫(yī)療隊圓滿完成了所有新冠肺炎臨床醫(yī)療救治任務(wù)。從1月24日起，這支由88人組成的中醫(yī)醫(yī)療隊，在湖北“疫”線通過中西醫(yī)結(jié)合，重點發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，交出了一份漂亮答卷。

　　在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)，從1月29日至3月11日，醫(yī)療隊接管床位70張，累計收治新冠肺炎患者130例，中醫(yī)藥治療覆蓋率100%，癥狀改善比例(包括發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣促、納差等改善和影像學(xué)改善等)達(dá)91.5%;在武漢雷神山醫(yī)院C6病區(qū)，自2月20日正式接收患者至3月29日病區(qū)關(guān)艙，醫(yī)療隊接管床位48張，累計收治病人99人，中醫(yī)藥治療覆蓋率100%，癥狀改善比例達(dá)95.9%。

　　這一份漂亮的成績單，是廣東省中醫(yī)院多年來始終堅持“靠中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)展醫(yī)院”辦院方向， 將中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢發(fā)揮到最優(yōu)目標(biāo)不懈努力的印證。

　　當(dāng)來勢洶洶的新冠肺炎突襲湖北武漢，“沒有特效藥”“對新發(fā)傳染病需要逐步認(rèn)識的過程”和逐步攀升的感染人數(shù)說明，當(dāng)一場新發(fā)突發(fā)傳染病襲來，醫(yī)療救治能力首當(dāng)其沖受到考驗。

　　集結(jié)號吹響了

　　2019年年末，武漢市華南海鮮市場出現(xiàn)不明原因肺炎的新聞在網(wǎng)絡(luò)上傳播。距離武漢一千公里之外的廣東省中醫(yī)院已經(jīng)“嗅”到“來者不善”的氣息。經(jīng)歷2003年“非典”疫情考驗的廣東省中醫(yī)院本能地對這一新聞關(guān)注起來。可“武漢離廣州上千公里，如果現(xiàn)在在醫(yī)院啟動傳染病應(yīng)急防控工作會不會有點‘小題大做’?”醫(yī)院院長陳達(dá)燦內(nèi)心在進(jìn)行著激烈斗爭。疫情發(fā)生初期，信息有限，沒有人能準(zhǔn)確預(yù)判流行性傳染病的發(fā)展趨勢和傳播程度。什么時候啟動應(yīng)急機制，這對于醫(yī)院管理者和決策者是一項不小的考驗。

　　長期從事呼吸與危重癥臨床診療、參加過抗擊“非典”“甲流”等多次流行性傳染病防治工作的醫(yī)院副院長張忠德提出，“現(xiàn)在的交通發(fā)達(dá)程度與‘非典’時已經(jīng)完全不一樣了，人際和城市之間交往太密切。武漢和廣州往來非常頻繁，我們必須提高警惕。對付流行性傳染病，一定要早做準(zhǔn)備。”

　　2020年元旦，廣東省中醫(yī)院在大學(xué)城院區(qū)發(fā)熱門診率先啟動醫(yī)院傳染病應(yīng)急防控工作。在發(fā)熱門診騰出足夠的空間，準(zhǔn)備好防護用品，并立即開始對重點科室醫(yī)護人員進(jìn)行院感培訓(xùn)，適時演練。

　　20天后，武漢疫情的暴發(fā)和各地出現(xiàn)的病例證明了醫(yī)院早做準(zhǔn)備的重要性。1月21日，在上級的統(tǒng)一部署下，廣東省中醫(yī)院開始全面啟動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作。成立新型冠狀病毒感染肺炎應(yīng)急防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組，并在大學(xué)城院區(qū)開辟隔離病區(qū)集中收治疑似病例，組建應(yīng)急醫(yī)療隊輪流值班防控院內(nèi)交叉感染。“戰(zhàn)斗”的集結(jié)號吹響了。全院300多名醫(yī)務(wù)人員主動報名參加應(yīng)急醫(yī)療隊，最終由42名醫(yī)務(wù)人員組成的應(yīng)急醫(yī)療隊迅速組建完畢。

　　兩個陣地的戰(zhàn)斗

　　張忠德(左二)在武漢同濟醫(yī)院查房。

　　2020年除夕夜，在趕赴武漢的列車上，作為國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長，廣東省中醫(yī)院首批馳援湖北的專家張忠德內(nèi)心忐忑不安：或許情況比之前預(yù)想的還要嚴(yán)重。剛到武漢的那幾天，寒冷、潮濕的氣候讓張忠德非常不適應(yīng)，陰冷的天氣和當(dāng)?shù)匾咔樽屗械綁阂?，也提醒了他，這次的疫病或與潮濕的氣候相關(guān)。

　　1月27日，廣東省中醫(yī)院與其他中醫(yī)院組成的第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊也集結(jié)到位。廣東省中醫(yī)院選派26名醫(yī)護人員，護士們都有傳染病防控工作經(jīng)驗，由同樣參加過“非典”戰(zhàn)“疫”的廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院呼吸科主任黃東暉任隊長。他們抵達(dá)武漢后，接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的呼吸與危重病一區(qū)。改造隔離區(qū)、控制院感、規(guī)范診療流程，廣東省中醫(yī)院的醫(yī)護人員很快適應(yīng)了工作環(huán)境。

　　治療的摸索經(jīng)歷了痛苦的過程。部分收治入院的患者已經(jīng)耽誤了最佳救治時間，情況十分危急，正式接管病區(qū)后沒多久就出現(xiàn)了第一例死亡病例。“當(dāng)時心里很難受，大家都受到不小的打擊。”黃東暉說。

　　與死神搏斗，必須愈挫愈勇。為了盡可能減少悲劇的發(fā)生，群策群力為危重癥患者提供最佳的中醫(yī)藥治療方案，廣東省中醫(yī)院醫(yī)療隊啟用了前后方協(xié)同遠(yuǎn)程會診機制。

　　1月30日下午，針對湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)重癥患者的第一次遠(yuǎn)程會診開始了。會診前援鄂醫(yī)療專家整理好病人四診信息、CT影像學(xué)資料以及此前的診療方案，廣東省中醫(yī)院防控新冠肺炎疫情專家組成員在陳達(dá)燦的組織下在廣東參加會診。會診中，兩地專家圍繞重癥、危重癥患者的病機、病位以及治則交流思路。在廣東省中醫(yī)院接管病區(qū)的45天，這樣的會診進(jìn)行了超過14次。

　　在保障基本支持治療的前提下，醫(yī)療隊用中藥扶正固本、清上瀉下、清熱利濕、通腑瀉熱，病區(qū)里多數(shù)患者的癥狀得到緩解，病情陸續(xù)穩(wěn)定。

　　1月31日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)護人員與患者一同打八段錦的照片走紅網(wǎng)絡(luò)。教患者八段錦的醫(yī)護人員來自廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。他們介紹，平時科室護理團隊為了更好地幫助重癥醫(yī)學(xué)科患者康復(fù)，會在條件允許的情況下教患者打八段錦，達(dá)到強健身體、氣血流暢的效果。對于需要臥床的患者，團隊還改編成臥式八段錦。

　　這之后，醫(yī)療隊的護理人員在日常護理中都會根據(jù)患者情況使用各種中醫(yī)適宜技術(shù)。穴位按摩、貼敷、耳穴壓豆、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)和療法派上了大用場。“起初，不少患者只是抱著試試看的心態(tài)。但治療后不少人都覺得很舒服，對我們產(chǎn)生了依賴。” 廣東省中醫(yī)院急診科主管護師彭蘇池在病區(qū)憑借一身中醫(yī)“手藝”廣受歡迎。為了滿足患者的需求，彭蘇池和五個同事就在病區(qū)里專門為患者提供中醫(yī)特色護理服務(wù)。

　　在前后方的共同努力下，2月5日，醫(yī)療隊接管的病區(qū)第一例患者痊愈出院，中醫(yī)藥使用率從之前不到40%達(dá)到100%。初戰(zhàn)告捷，醫(yī)療隊和湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)護人員們士氣大振。“他們的行動和取得的效果給我們樹立了中醫(yī)藥治療新冠肺炎的信心。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長夏文廣說。

　　2月19日，廣東省中醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人鄒旭作為國家第四批援助湖北中醫(yī)醫(yī)療隊廣東隊領(lǐng)隊帶著隊員接管雷神山醫(yī)院C6病區(qū)。

　　與此同時，廣東省中醫(yī)院本院的疫情防控工作也在平穩(wěn)推進(jìn)。1月28日，醫(yī)院開通了廣東省中醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎免費網(wǎng)絡(luò)在線咨詢門診。2月2日，廣東省中醫(yī)院在確保實驗室條件允許的情況下，啟動了新型冠狀病毒核酸檢測工作。

　　廣東省中醫(yī)院治未病中心團隊也在該院副院長楊志敏的組織下先后推出廣東2020年冬春季節(jié)中醫(yī)藥扶正固本養(yǎng)生保健指引，以及廣東省新冠肺炎中醫(yī)治未病指引，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，為群眾健康保駕護航。

　　“前后方團隊聯(lián)合作戰(zhàn)，集全體廣東省中醫(yī)院人的智慧與力量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，把1+1>2的功效發(fā)揮到最大化。”陳達(dá)燦表示。自1月24日起至3月4日，廣東省中醫(yī)院已先后派出9批醫(yī)療隊88名醫(yī)務(wù)人員支援湖北。他們分別在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、武漢市漢口醫(yī)院、武漢市東西湖區(qū)方艙醫(yī)院以及湖北荊州等地開展救治工作。

　　“非典”遭遇戰(zhàn)

　　廣東省中醫(yī)院人的第一次歷練

　　在這次援鄂的廣東省中醫(yī)院人中，張忠德、鄒旭、黃東暉等人都是屢次上戰(zhàn)場的“老將”。“我們幾個醫(yī)生都得過‘非典’的，發(fā)病的表現(xiàn)比新冠肺炎更重。你看我們現(xiàn)在不是恢復(fù)得很好嗎。一定要樹立信心。”廣東省中醫(yī)院接管的病區(qū)里，醫(yī)生與患者交流“治病心得”成為支撐許多患者扛過難關(guān)、與死神搏斗的有力“武器”。

　　敢于第一時間“亮劍”新冠肺炎疫情，廣東省中醫(yī)院人與流行性傳染病的戰(zhàn)斗要從17年前的“非典”遭遇戰(zhàn)說起。

　　2003年1月7日，家住廣州市天河區(qū)的黃先生因高燒不退到廣東省中醫(yī)院治療，常規(guī)的西藥抗病毒和中藥疏風(fēng)清熱宣肺都沒有療效，而急診科接診黃先生的醫(yī)護人員出現(xiàn)了與患者相同的癥狀。專家們才意識到，這個病有傳染性。

　　緊急召集中西醫(yī)專家會診后，大家認(rèn)清了疾病的病因病機。“有是證便用是藥”，在大膽采用中藥蒿芩清膽湯合并三仁湯后，黃先生的癥狀出現(xiàn)了向好的趨勢。后來，“非典”出現(xiàn)流行性傳染，不同病人的發(fā)病表現(xiàn)有差異。廣東省中醫(yī)院匯集全國中醫(yī)大家的意見，針對不同癥狀因人施方。在與“非典”抗?fàn)幍?00多天里，廣東省中醫(yī)院共收治112例病人，其中105例患者恢復(fù)健康。

　　在“非典”患者的救治過程中，中西醫(yī)之間聯(lián)通的大門打開了。“中醫(yī)和西醫(yī)可以并行不悖，中醫(yī)藥在危急重癥治療和傳染病方面有優(yōu)勢。”鄒旭說，中醫(yī)藥可以明顯改善發(fā)熱頭痛、疲乏倦怠等癥狀，加速炎癥吸收，減少后遺癥，避免肝損害和心臟損害以及消化道出血，減少全身并發(fā)癥。

　　抗擊“非典”之戰(zhàn)積累了廣東省中醫(yī)院人與急性傳染病戰(zhàn)斗的信心，在此后面對禽流感、甲流、登革熱等惡性傳染病中，廣東省中醫(yī)院人更是幾經(jīng)歷練。

　　“精耕”中醫(yī)“沃土”

　　高水平復(fù)合型人才成“利器”

　　17年前戰(zhàn)“非典”，17年后戰(zhàn)新冠肺炎，廣東省中醫(yī)院成為全國中醫(yī)院的一個樣板，中醫(yī)藥人每每在關(guān)鍵時刻“利劍出鞘”，發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，離不開該院堅持靠中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向。而中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的最核心點就是提高臨床療效。在廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波看來，高水平的中醫(yī)藥人才是提高臨床療效的關(guān)鍵。

　　2000年，面對全國中醫(yī)系統(tǒng)高水平人才匱乏的局面，廣東省中醫(yī)院在鄧鐵濤、路志正、任繼學(xué)等中醫(yī)大家的支持下，啟動“師帶徒”工程，邀請全國中醫(yī)專家或有一技之長的名醫(yī)來院帶徒，開創(chuàng)了“集體帶、帶集體”“一代帶二代”等師承模式，張忠德、鄒旭等人都是跟師名家的受益者。通過這樣的方式，廣東省中醫(yī)院培養(yǎng)出一批中青年中堅力量，如今他們已成為該院的中流砥柱。

　　該院還鼓勵護理人員跟師學(xué)習(xí)，并不斷為他們創(chuàng)造平臺。刮痧、火龍罐、耳穴壓豆、八段錦等中醫(yī)特色療法成為每個護理人員的基本功，納入護理部考核評價體系。

　　呂玉波表示，把中醫(yī)藥臨床療效發(fā)揮到淋漓盡致，就要深入挖掘、整理、繼承中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中的精華，繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

　　2009年起，廣東省中醫(yī)院啟動了“杏林尋寶”活動，通過挖掘和整理中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù)，傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中醫(yī)藥寶庫中的精華。11年來，累計梳理全國中醫(yī)藥特色技術(shù)382余項，實地走訪199項，共有118項上臺展示?，F(xiàn)在廣東省中醫(yī)院已建設(shè)成為中醫(yī)特色療法“活的博物館”和中醫(yī)適宜技術(shù)的集散地。

　　培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、挖掘中醫(yī)藥學(xué)術(shù)精華，廣東省中醫(yī)院把中醫(yī)藥滲透在每一項具體的管理措施中，構(gòu)成了廣東省中醫(yī)院長足發(fā)展的良性循環(huán)。

　　中醫(yī)治療急危重癥“試驗田”結(jié)碩果

　　“十年磨一劍，這場疫情是給我們的一份‘考卷’，而‘考試成績’是我們最好的禮物。”廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房主任顏芳沒想到，他帶領(lǐng)的中醫(yī)經(jīng)典病房以這樣特殊的方式迎來自己的生日，證明了中醫(yī)藥的價值，“艱難困苦，玉汝于成，或許一切都是最好的安排。”

　　2020年2月10日，鄒旭、顏芳等專家開始在武漢市漢口醫(yī)院協(xié)同西醫(yī)查房。

　　“疫情發(fā)生后，大家心里都憋著一股勁兒，想用中醫(yī)幫武漢老百姓。”此前，顏芳所在的中醫(yī)經(jīng)典病房已多次嘗試用純中醫(yī)參與甲流、登革熱等傳染病治療，取得不錯效果。因此新冠肺炎一暴發(fā)，他當(dāng)即報名赴武漢前線。

　　10年前，廣東省中醫(yī)院決定成立中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用研究基地(中醫(yī)經(jīng)典病房)。“要想知道中醫(yī)藥臨床療效，純中醫(yī)病房就不應(yīng)該忽視急危重癥復(fù)雜疑難病。”呂玉波確立了中醫(yī)經(jīng)典病房的目標(biāo)：全部運用中醫(yī)經(jīng)典理論、名老中醫(yī)經(jīng)驗救治各種急危重癥。探索中醫(yī)藥在救治心力衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎等急危重癥中的作用。而中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)正是廣東省中醫(yī)院實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢戰(zhàn)略的其中一招。

　　在顏芳看來，中醫(yī)藥人治療急危重癥必須具備“能中會西”的能力：熟知西醫(yī)常規(guī)的病名診斷和指南等規(guī)范，熟練掌握各種生命支持療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技能;從中醫(yī)角度認(rèn)識危急重癥病機演變過程、內(nèi)在原理，真正做到中醫(yī)思維。

　　“前者是基礎(chǔ)，后者是核心。只有用中醫(yī)思維了解清楚疾病的來龍去脈，才能按照中醫(yī)的邏輯治療疾病、治好疾病。”顏芳強調(diào)，中醫(yī)藥從來都有治療急危重癥的能力，對于中醫(yī)藥人來說，只有真正回到經(jīng)典，才能具備這樣的能力。

　　中醫(yī)經(jīng)典病房探索中醫(yī)藥主導(dǎo)治療危急重癥的經(jīng)驗?zāi)壳耙言谌珖嗅t(yī)藥系統(tǒng)推廣，中醫(yī)藥治療急危重癥早已成為廣東省中醫(yī)院的一種常態(tài)。

　　在張忠德看來，新冠疫情防控過程中暴露出中醫(yī)藥防控體系的缺位。“應(yīng)該加強新發(fā)、突發(fā)傳染病的中醫(yī)藥防控體系建設(shè)，讓中醫(yī)藥能在第一時間參與疫情防控。通過搭建中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院，開展中西醫(yī)結(jié)合防控傳染病研究，讓中西醫(yī)充分對話，提高中醫(yī)人治療急危重癥的能力。”

　　面對急危重癥，中醫(yī)藥人能收、敢收，也要愿意收。張忠德建議，醫(yī)保政策等制度應(yīng)當(dāng)向中醫(yī)藥適度傾斜，讓中醫(yī)藥能發(fā)揮更大的作用。

　　“亮劍”新冠肺炎，轉(zhuǎn)變“慢郎中”的社會偏見，這次的疫情防控戰(zhàn)或許將成為中醫(yī)藥發(fā)展的一個新機遇。