內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)

　　記者：徐婧

　　因新冠肺炎疫情推遲兩個(gè)多月后，全國政協(xié)十三屆三次會(huì)議和十三屆全國人大三次會(huì)議在北京開幕。

　　今年全國兩會(huì)的召開無疑受到世界關(guān)注。在中國抗擊疫情已取得明顯成效，但世界范圍內(nèi)疫情發(fā)展仍不容樂觀的情形下， “新冠肺炎疫情”也成為了兩會(huì)的熱議話題。

　　抗擊疫情給了我們哪些啟示?中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”又收獲了哪些經(jīng)驗(yàn)?針對(duì)這些問題，兩會(huì)的代表委員們暢談了自己的觀點(diǎn)和看法。

　　中國需要什么樣的醫(yī)學(xué)

　　“實(shí)踐證明了中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展這一醫(yī)學(xué)模式的生命力”

　　在此次抗擊疫情中，中西醫(yī)兩種力量的匯聚、攜手、結(jié)合，最終煉成了具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合中國方案。中國在此次抗擊疫情中所取得的輝煌戰(zhàn)果，顯示出中西醫(yī)協(xié)同這一新醫(yī)學(xué)模式的活力和生命力。中國未來應(yīng)發(fā)展什么樣的醫(yī)學(xué)?毫無疑問，這種新醫(yī)學(xué)模式獲得了兩會(huì)代表委員們的青睞。

　　全國人大代表、中國工程院院士張伯禮和全國政協(xié)委員、中國工程院院士黃璐琦共同分享了自己在抗疫一線的經(jīng)驗(yàn)：“新冠肺炎疫情暴發(fā)，習(xí)近平總書記多次指示要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，加快推廣行之有效的診療方案。大量病人治愈出院的事實(shí)充分證明，中醫(yī)藥早期介入、中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于提高新冠肺炎治愈率、降低病亡率具有顯著作用。中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)手打了一場(chǎng)漂亮的戰(zhàn)疫，再次證明中醫(yī)藥是中華民族瑰寶，中西醫(yī)結(jié)合的構(gòu)建給中國人民提供了具有‘中國特色’的醫(yī)療保健體系。”

　　黃璐琦認(rèn)為，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療方法，以及治療疾病的用藥原則都不相同。中醫(yī)是整體觀，講究系統(tǒng)思維、辨證施治;西醫(yī)遵循還原論思路，各有所長，各有側(cè)重。中西醫(yī)結(jié)合不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)加西醫(yī)、中藥加西藥，或是西醫(yī)檢查、中藥調(diào)理。在突發(fā)新發(fā)傳染病缺乏特效藥和疫苗的情況下， 運(yùn)用中醫(yī)藥防治瘟疫的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)方法，發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)、提高免疫的作用，激發(fā)自身的抗病能力和康復(fù)能力，是一種有效的治療策略。

　　抗疫實(shí)踐證明，中西醫(yī)協(xié)同互補(bǔ)，不僅是全球抗疫的最佳醫(yī)學(xué)模式，也或?qū)⒊蔀槿祟惿】殿I(lǐng)域的最佳模式。但是這一醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展還任重道遠(yuǎn)。

　　“當(dāng)前，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式、臨床架構(gòu)、醫(yī)療主體尚不清晰;中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用原則、特色優(yōu)勢(shì)尚不明確，相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)、臨床路徑也未形成系統(tǒng)規(guī)范;仍存在政策不配套，現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度以西律中，中醫(yī)西化、中藥西管，不適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要等問題。”黃璐琦說。

　　全國政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅(jiān)也表示，從目前的情況看，中西醫(yī)的發(fā)展是不均衡的：中醫(yī)類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)類機(jī)構(gòu)，中醫(yī)科學(xué)研究的科研投入明顯低于西醫(yī)科學(xué)研究，重大科研平臺(tái)中的中醫(yī)類平臺(tái)數(shù)量寥寥無幾，中醫(yī)藥類項(xiàng)目在科技成果獎(jiǎng)勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)上也舉步維艱。最后，目前國家高層次人才體系中的中醫(yī)藥人才屈指可數(shù)，這些都是急需解決的關(guān)鍵問題。

　　“要想中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，應(yīng)該將中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展放到同等重要的地位，在資金投入、硬件建設(shè)、政策引導(dǎo)、人才隊(duì)伍、科學(xué)研究等方面享受同等的待遇，有公平競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的機(jī)會(huì)，共同為維護(hù)群眾健康提供保障。”盧傳堅(jiān)說。

　　中國需要什么樣的醫(yī)學(xué)教育

　　“中西醫(yī)院校攜手探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新途徑”

　　人才，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的有生力量。要想發(fā)展中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學(xué)模式，就必須擁有一批“能中會(huì)西”的醫(yī)學(xué)人才。中國的醫(yī)學(xué)教育，目前分為西醫(yī)院校和中醫(yī)院校兩類，但中醫(yī)院校的教育和西醫(yī)院校的教育相對(duì)割裂。

　　一個(gè)顯見的事實(shí)是，中醫(yī)院校的西醫(yī)課程一般在40%左右或更高，畢業(yè)的中醫(yī)生基本中西醫(yī)兼通，對(duì)西醫(yī)的包容度較高，中西醫(yī)結(jié)合在臨床上大都成為自覺。但在西醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)少、教學(xué)周期集中，且教學(xué)既無前導(dǎo)課預(yù)備知識(shí)又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，故難學(xué)易忘現(xiàn)象較為普遍。不少西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該門課程沒有多大意義，對(duì)日后的臨床工作幫助不大，抱著應(yīng)付考試的心態(tài)聽課，力求老師少講少考，缺乏學(xué)習(xí)興趣和熱情。這對(duì)于中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展是極為不利的。

　　代表委員們認(rèn)為，要改變這種現(xiàn)狀，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校需要同步改革。

　　黃璐琦認(rèn)為，中西醫(yī)院校應(yīng)攜手探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新途徑，按照中西醫(yī)結(jié)合人才成長規(guī)律，建立院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。同時(shí)，探索將全日制本科教育與研究生教育緊密結(jié)合，進(jìn)行高等教育長學(xué)制、分段式、精英型培養(yǎng)改革，培養(yǎng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論扎實(shí)、臨床實(shí)踐豐富，西醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)知識(shí)兼?zhèn)涞闹形麽t(yī)結(jié)合高層次、復(fù)合型人才。

　　“目前中醫(yī)院校的教育是在不斷改進(jìn)中的，取得了很多成績(jī)，但也還有許多問題亟待解決，最重要的問題是如何使得院校教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。在中醫(yī)教育方面，尤其需要關(guān)注的是如何使書本所教授的理論知識(shí)，能夠切實(shí)地應(yīng)用到實(shí)際的診療中。”盧傳堅(jiān)說。

　　盧傳堅(jiān)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身是一門以實(shí)踐操作為重的學(xué)科，中醫(yī)學(xué)也是如此，因此以前中醫(yī)教育傳承所采用的“師帶徒”是有一定道理的，在師父的言傳身教之下，徒弟能夠在一邊學(xué)習(xí)理論，一邊觀察老師的臨床診療。這里面有許多細(xì)節(jié)，例如問診的技巧、脈象的分辨等都是必須通過實(shí)踐加以學(xué)習(xí)和體會(huì)的，許多經(jīng)典中醫(yī)理論也要通過實(shí)際應(yīng)用及老師細(xì)致的講解方能有所感悟，這是在吃“大鍋飯”的課堂教育中所達(dá)不到的效果。因此，現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育也需要吸收“師帶徒”模式的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)展跟師活動(dòng)，讓學(xué)生分批跟師學(xué)習(xí)，一個(gè)老師一次所帶學(xué)生不宜多，以免分散精力，最好師生關(guān)系相對(duì)固定，門診的觀察和門診下的答疑相結(jié)合。對(duì)于參與帶徒的老師，不一定要求全是高級(jí)別的老專家，只要在中醫(yī)臨床上有一定水準(zhǔn)和感悟的醫(yī)生都可納入，以便提供更多的跟師機(jī)會(huì)，展開更為廣泛的跟師學(xué)習(xí)。

　　盧傳堅(jiān)還談到，中醫(yī)教育中一定要注重對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典理論的教育。對(duì)于理論的傳授不能僅浮于表面，一定要與臨床應(yīng)用相結(jié)合。同時(shí)，中醫(yī)不同流派的交匯與發(fā)展也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展中非常關(guān)鍵的一環(huán)，發(fā)展傳承應(yīng)該要從校園階段做起。因此，院校教育中應(yīng)該要給予學(xué)生能夠接觸多個(gè)不同理論派別的機(jī)會(huì)，使得中醫(yī)流派傳承得以注入新鮮血液，這一點(diǎn)可以與跟師活動(dòng)相結(jié)合，在廣大的中醫(yī)院校中加以推廣。

　　全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師司富春表示，推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育的改革，在不斷完善現(xiàn)行中醫(yī)藥高等教育的同時(shí)，大膽嘗試師承教育、家傳相授等不同的教育教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)一切積極因素，探索當(dāng)代中醫(yī)藥名家的成才路徑。

　　此外，還有一個(gè)現(xiàn)象值得重視，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，普遍存在學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)識(shí)和認(rèn)同困難的問題。比如，由于學(xué)生已經(jīng)接受了西醫(yī)理論，故在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時(shí)常有先入為主的思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“心”“腎”與西醫(yī)的“心”“腎”進(jìn)行比較，對(duì)“心主神明、腎主納氣”等中醫(yī)臟腑功能感到不可思議、不能認(rèn)同。

　　因此，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授張其成建議，在西醫(yī)院校開展中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)，首先要讓學(xué)生們了解中國哲學(xué)和中醫(yī)思維，而不是一上來就告訴他們“五臟六腑”。中醫(yī)學(xué)是建立在中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上的一門人體生命醫(yī)學(xué)，中國古代哲學(xué)注重天人合一、順應(yīng)自然，是一種和諧共生的整體思維，不僅把人與外在自然、社會(huì)看成是和諧共生的整體，而且把人體內(nèi)在的五臟六腑看成是和諧共生的整體。要告訴學(xué)生這種思維雖然產(chǎn)生在農(nóng)耕社會(huì)，但并不落后，因?yàn)槿俗罨镜纳钚枨蟛]有改變。這樣學(xué)生自然就明白了中醫(yī)講的“心”“腎”和西醫(yī)的“心”“腎”不是一回事，中醫(yī)五臟六腑其實(shí)是與自然相互感應(yīng)的五大功能系統(tǒng)。所以在課程設(shè)計(jì)上應(yīng)該有一門中醫(yī)哲學(xué)課。

　　中國需要什么樣的應(yīng)急醫(yī)療體系

　　“應(yīng)加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系”

　　雖然此次中醫(yī)藥在抗擊疫情中的貢獻(xiàn)被廣泛認(rèn)可，但目前，仍有一些制約因素影響了面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)中醫(yī)藥作用的發(fā)揮。

　　盧傳堅(jiān)認(rèn)為，首先，未將中醫(yī)藥常規(guī)納入國家傳染病防治體系，國家疾控中心未設(shè)立中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥研究室，導(dǎo)致中醫(yī)藥未能夠常態(tài)化進(jìn)入傳染病防控的流調(diào)、監(jiān)測(cè)、決策、規(guī)劃、防治和研究全過程;在傳染病防控臨床體系中，全國所有的傳染病醫(yī)院幾乎都是西醫(yī)主導(dǎo)，沒有一家可以收治傳染病的中醫(yī)院和研究傳染病的中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，疫情發(fā)生時(shí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能以協(xié)作單位的方式參與部分臨床和研究工作，妨礙了中醫(yī)藥在防治新型傳染病方面的作用發(fā)揮和相關(guān)科學(xué)研究的開展;國家未建立中醫(yī)藥防疫研究體系，中醫(yī)應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的科技創(chuàng)新體制機(jī)制和實(shí)驗(yàn)條件不完善，即使有確切有效的方藥也不能迅速開展高致病性病原微生物的篩選研究;中醫(yī)藥系統(tǒng)在傳染病防治方面，缺乏更好的機(jī)制和預(yù)案，往往臨急上陣，準(zhǔn)備不充分，力量分散，缺乏統(tǒng)一的科學(xué)決策機(jī)制;重視治療，不重視科學(xué)研究總結(jié)，雖然事實(shí)上發(fā)揮了作用，卻拿不出有說服力的科學(xué)材料讓社會(huì)各界信服和認(rèn)可。

　　基于此，代表委員們紛紛表示，應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥納入國家傳染病防治體系。

　　張伯禮表示，從制度上、從體制上、從機(jī)制上，如果能夠把中醫(yī)藥融入到傳染病的防治體系當(dāng)中，融入到整個(gè)重大疾病救治體系當(dāng)中，我們的工作會(huì)更主動(dòng)。

　　黃璐琦也表示，當(dāng)前，境外疫情擴(kuò)散蔓延態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，我國外防輸入壓力持續(xù)加大，國內(nèi)疫情反彈的風(fēng)險(xiǎn)始終存在。鞏固疫情防控成果，需要做好中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床總結(jié)，對(duì)臨床救治有效的方案、方劑開展機(jī)理研究，并加快藥性研究和臨床適應(yīng)癥研究。從長遠(yuǎn)看，要探索中醫(yī)藥更好融入國家傳染病防控體系，讓中醫(yī)藥這個(gè)中華文明瑰寶發(fā)揮更大作用。一要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。二要加強(qiáng)循證分析，提高精準(zhǔn)施治能力。一方面，完善臨床科研一體化模式，以臨床為導(dǎo)向，突破中醫(yī)診療關(guān)鍵技術(shù)，建立中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)客觀采集分析數(shù)據(jù)庫。另一方面，在強(qiáng)化中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥防治流行性傳染病的研究工作，特別是加強(qiáng)中醫(yī)藥防治病毒性疾病方面的研究工作，做到科學(xué)分析、精準(zhǔn)施治。三要加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系。不斷提高中醫(yī)藥防病治病能力和科技創(chuàng)新能力，在中醫(yī)藥領(lǐng)域建立開放、競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作的機(jī)制，提高中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。同時(shí)，加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系，在國家各級(jí)疾病防治決策和方案制定中，更好發(fā)揮中醫(yī)專家的作用。

　　盧傳堅(jiān)也提出了自己的建議，在傳染病防治法和中醫(yī)藥法基礎(chǔ)上，制定實(shí)施細(xì)則，保障中醫(yī)藥學(xué)在國家傳染病防治體系中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有同等地位;在國家、省、地市級(jí)疾控中心專門設(shè)立中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥研究室;在全國遴選并重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)藥防治傳染病臨床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家給予重點(diǎn)支持;建立中醫(yī)藥傳染病研究體系，不斷完善科技創(chuàng)新體制機(jī)制和研究條件;優(yōu)化中醫(yī)藥防治傳染病的工作預(yù)案，建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)制和專家咨詢機(jī)制。

　　中醫(yī)藥如何更好地走向世界

　　“療效是中醫(yī)藥走向世界的門票”

　　面對(duì)新冠肺炎疫情這場(chǎng)嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，中國抗疫行動(dòng)被譽(yù)為世界標(biāo)桿，中國抗疫成效給世界帶來希望。

　　“中國方案”讓世界認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥的獨(dú)特魅力，為中醫(yī)藥走向世界提供了新的歷史機(jī)遇。

　　黃璐琦認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)雖屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，對(duì)健康、疾病有不同的認(rèn)識(shí)角度，但是它們都基于臨床療效這一事實(shí)。屠呦呦等中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了抗瘧藥青蒿素獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，正是基于臨床療效這一事實(shí)?，F(xiàn)在中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，103個(gè)會(huì)員國認(rèn)可使用中醫(yī)針灸。為此，第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》，首次納入了起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。這都充分說明了中醫(yī)藥走向世界步伐正在加快。

　　黃璐琦說：“當(dāng)前，世界醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐的主流模式是以科學(xué)證據(jù)為核心的循證醫(yī)學(xué)模式，臨床證據(jù)成為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)治療措施有效性、安全性的主要依據(jù)。去年3月份，中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心在中國中醫(yī)科學(xué)院揭牌成立，體現(xiàn)出我們拿起現(xiàn)代武器為中醫(yī)藥學(xué)公信力進(jìn)行確認(rèn)的自信和氣度。循證醫(yī)學(xué)在中國有著深厚的文化根基。把循證醫(yī)學(xué)跟中醫(yī)藥學(xué)特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不僅能極大提高臨床診療水平、證明中醫(yī)藥學(xué)的價(jià)值，還為中醫(yī)藥走向國際舞臺(tái)提供了門票。”

　　張其成認(rèn)為，中醫(yī)藥走向世界應(yīng)該是立體的、全方位的，首先是針灸、中藥，然后是推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法，還有就是太極、氣功等導(dǎo)引術(shù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》早就說過中醫(yī)治病有六種方法，當(dāng)然針灸、中藥是主導(dǎo)，要加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)研究，找到臨床療效的科學(xué)證據(jù)。同時(shí)還要開展非藥物療法尤其是導(dǎo)引方法的科學(xué)研究。中醫(yī)思維是整體的，中醫(yī)療法也是整體的，不能片面，要打組合拳。中醫(yī)原本就注重形神合一，重視情志對(duì)人體健康的作用，在走向世界的時(shí)候不要把這一特色消除了。事實(shí)證明，外國人對(duì)太極、氣功的喜愛程度是很高的。

　　盧傳堅(jiān)認(rèn)為，未來，中醫(yī)藥走向世界應(yīng)當(dāng)從四個(gè)方面著力：一是醫(yī)療服務(wù)層面，要促進(jìn)中醫(yī)藥在國際醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合法應(yīng)用，充分發(fā)揮其維護(hù)健康的作用。二是在科學(xué)研究層面，要用現(xiàn)代技術(shù)呈現(xiàn)中醫(yī)藥研究成果，助推中醫(yī)藥進(jìn)入國際主流。三是在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范層面，要把握好我們對(duì)中醫(yī)藥的話語權(quán)。四是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)層面，確保中藥在國際醫(yī)藥市場(chǎng)的合法地位，能參與公平競(jìng)爭(zhēng)并受到當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)的保護(hù)。