內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報官方號

　　記者：徐婧

　　因新冠肺炎疫情推遲兩個多月后，全國政協(xié)十三屆三次會議和十三屆全國人大三次會議在北京開幕。

　　今年全國兩會的召開無疑受到世界關(guān)注。在中國抗擊疫情已取得明顯成效，但世界范圍內(nèi)疫情發(fā)展仍不容樂觀的情形下， “新冠肺炎疫情”也成為了兩會的熱議話題。

　　抗擊疫情給了我們哪些啟示?中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”又收獲了哪些經(jīng)驗?針對這些問題，兩會的代表委員們暢談了自己的觀點和看法。

　　中國需要什么樣的醫(yī)學

　　“實踐證明了中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展這一醫(yī)學模式的生命力”

　　在此次抗擊疫情中，中西醫(yī)兩種力量的匯聚、攜手、結(jié)合，最終煉成了具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合中國方案。中國在此次抗擊疫情中所取得的輝煌戰(zhàn)果，顯示出中西醫(yī)協(xié)同這一新醫(yī)學模式的活力和生命力。中國未來應(yīng)發(fā)展什么樣的醫(yī)學?毫無疑問，這種新醫(yī)學模式獲得了兩會代表委員們的青睞。

　　全國人大代表、中國工程院院士張伯禮和全國政協(xié)委員、中國工程院院士黃璐琦共同分享了自己在抗疫一線的經(jīng)驗：“新冠肺炎疫情暴發(fā)，習近平總書記多次指示要堅持中西醫(yī)結(jié)合，加快推廣行之有效的診療方案。大量病人治愈出院的事實充分證明，中醫(yī)藥早期介入、中西醫(yī)結(jié)合治療，對于提高新冠肺炎治愈率、降低病亡率具有顯著作用。中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)手打了一場漂亮的戰(zhàn)疫，再次證明中醫(yī)藥是中華民族瑰寶，中西醫(yī)結(jié)合的構(gòu)建給中國人民提供了具有‘中國特色’的醫(yī)療保健體系。”

　　黃璐琦認為，西醫(yī)學和中醫(yī)學是兩個不同的醫(yī)學體系，它們對疾病的認識和診療方法，以及治療疾病的用藥原則都不相同。中醫(yī)是整體觀，講究系統(tǒng)思維、辨證施治;西醫(yī)遵循還原論思路，各有所長，各有側(cè)重。中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的中醫(yī)加西醫(yī)、中藥加西藥，或是西醫(yī)檢查、中藥調(diào)理。在突發(fā)新發(fā)傳染病缺乏特效藥和疫苗的情況下， 運用中醫(yī)藥防治瘟疫的實踐經(jīng)驗和技術(shù)方法，發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)、提高免疫的作用，激發(fā)自身的抗病能力和康復能力，是一種有效的治療策略。

　　抗疫實踐證明，中西醫(yī)協(xié)同互補，不僅是全球抗疫的最佳醫(yī)學模式，也或?qū)⒊蔀槿祟惿】殿I(lǐng)域的最佳模式。但是這一醫(yī)學模式的發(fā)展還任重道遠。

　　“當前，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學模式、臨床架構(gòu)、醫(yī)療主體尚不清晰;中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用原則、特色優(yōu)勢尚不明確，相應(yīng)的診斷標準、療效評價、臨床路徑也未形成系統(tǒng)規(guī)范;仍存在政策不配套，現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度以西律中，中醫(yī)西化、中藥西管，不適應(yīng)中醫(yī)藥特點和發(fā)展需要等問題。”黃璐琦說。

　　全國政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅也表示，從目前的情況看，中西醫(yī)的發(fā)展是不均衡的：中醫(yī)類的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量規(guī)模遠遠小于西醫(yī)類機構(gòu)，中醫(yī)科學研究的科研投入明顯低于西醫(yī)科學研究，重大科研平臺中的中醫(yī)類平臺數(shù)量寥寥無幾，中醫(yī)藥類項目在科技成果獎勵競爭上也舉步維艱。最后，目前國家高層次人才體系中的中醫(yī)藥人才屈指可數(shù)，這些都是急需解決的關(guān)鍵問題。

　　“要想中西醫(yī)相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，應(yīng)該將中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展放到同等重要的地位，在資金投入、硬件建設(shè)、政策引導、人才隊伍、科學研究等方面享受同等的待遇，有公平競爭、共同發(fā)展的機會，共同為維護群眾健康提供保障。”盧傳堅說。

　　中國需要什么樣的醫(yī)學教育

　　“中西醫(yī)院校攜手探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新途徑”

　　人才，是醫(yī)學發(fā)展的有生力量。要想發(fā)展中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的醫(yī)學模式，就必須擁有一批“能中會西”的醫(yī)學人才。中國的醫(yī)學教育，目前分為西醫(yī)院校和中醫(yī)院校兩類，但中醫(yī)院校的教育和西醫(yī)院校的教育相對割裂。

　　一個顯見的事實是，中醫(yī)院校的西醫(yī)課程一般在40%左右或更高，畢業(yè)的中醫(yī)生基本中西醫(yī)兼通，對西醫(yī)的包容度較高，中西醫(yī)結(jié)合在臨床上大都成為自覺。但在西醫(yī)院校，中醫(yī)學教學時數(shù)少、教學周期集中，且教學既無前導課預備知識又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，故難學易忘現(xiàn)象較為普遍。不少西醫(yī)學生認為學習該門課程沒有多大意義，對日后的臨床工作幫助不大，抱著應(yīng)付考試的心態(tài)聽課，力求老師少講少考，缺乏學習興趣和熱情。這對于中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展是極為不利的。

　　代表委員們認為，要改變這種現(xiàn)狀，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校需要同步改革。

　　黃璐琦認為，中西醫(yī)院校應(yīng)攜手探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新途徑，按照中西醫(yī)結(jié)合人才成長規(guī)律，建立院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。同時，探索將全日制本科教育與研究生教育緊密結(jié)合，進行高等教育長學制、分段式、精英型培養(yǎng)改革，培養(yǎng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論扎實、臨床實踐豐富，西醫(yī)學與傳統(tǒng)知識兼?zhèn)涞闹形麽t(yī)結(jié)合高層次、復合型人才。

　　“目前中醫(yī)院校的教育是在不斷改進中的，取得了很多成績，但也還有許多問題亟待解決，最重要的問題是如何使得院校教育與臨床實踐緊密結(jié)合。在中醫(yī)教育方面，尤其需要關(guān)注的是如何使書本所教授的理論知識，能夠切實地應(yīng)用到實際的診療中。”盧傳堅說。

　　盧傳堅認為，醫(yī)學本身是一門以實踐操作為重的學科，中醫(yī)學也是如此，因此以前中醫(yī)教育傳承所采用的“師帶徒”是有一定道理的，在師父的言傳身教之下，徒弟能夠在一邊學習理論，一邊觀察老師的臨床診療。這里面有許多細節(jié)，例如問診的技巧、脈象的分辨等都是必須通過實踐加以學習和體會的，許多經(jīng)典中醫(yī)理論也要通過實際應(yīng)用及老師細致的講解方能有所感悟，這是在吃“大鍋飯”的課堂教育中所達不到的效果。因此，現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育也需要吸收“師帶徒”模式的優(yōu)點，發(fā)展跟師活動，讓學生分批跟師學習，一個老師一次所帶學生不宜多，以免分散精力，最好師生關(guān)系相對固定，門診的觀察和門診下的答疑相結(jié)合。對于參與帶徒的老師，不一定要求全是高級別的老專家，只要在中醫(yī)臨床上有一定水準和感悟的醫(yī)生都可納入，以便提供更多的跟師機會，展開更為廣泛的跟師學習。

　　盧傳堅還談到，中醫(yī)教育中一定要注重對于中醫(yī)經(jīng)典理論的教育。對于理論的傳授不能僅浮于表面，一定要與臨床應(yīng)用相結(jié)合。同時，中醫(yī)不同流派的交匯與發(fā)展也是中醫(yī)學發(fā)展中非常關(guān)鍵的一環(huán)，發(fā)展傳承應(yīng)該要從校園階段做起。因此，院校教育中應(yīng)該要給予學生能夠接觸多個不同理論派別的機會，使得中醫(yī)流派傳承得以注入新鮮血液，這一點可以與跟師活動相結(jié)合，在廣大的中醫(yī)院校中加以推廣。

　　全國人大代表、河南中醫(yī)藥大學博士生導師司富春表示，推進高等中醫(yī)藥教育的改革，在不斷完善現(xiàn)行中醫(yī)藥高等教育的同時，大膽嘗試師承教育、家傳相授等不同的教育教學模式，調(diào)動一切積極因素，探索當代中醫(yī)藥名家的成才路徑。

　　此外，還有一個現(xiàn)象值得重視，在中醫(yī)學教學中，普遍存在學生對中醫(yī)學理論體系認識和認同困難的問題。比如，由于學生已經(jīng)接受了西醫(yī)理論，故在學習中醫(yī)學時常有先入為主的思想，習慣將中醫(yī)的“心”“腎”與西醫(yī)的“心”“腎”進行比較，對“心主神明、腎主納氣”等中醫(yī)臟腑功能感到不可思議、不能認同。

　　因此，全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學教授張其成建議，在西醫(yī)院校開展中醫(yī)學教育教學，首先要讓學生們了解中國哲學和中醫(yī)思維，而不是一上來就告訴他們“五臟六腑”。中醫(yī)學是建立在中國古代哲學基礎(chǔ)上的一門人體生命醫(yī)學，中國古代哲學注重天人合一、順應(yīng)自然，是一種和諧共生的整體思維，不僅把人與外在自然、社會看成是和諧共生的整體，而且把人體內(nèi)在的五臟六腑看成是和諧共生的整體。要告訴學生這種思維雖然產(chǎn)生在農(nóng)耕社會，但并不落后，因為人最基本的生活需求并沒有改變。這樣學生自然就明白了中醫(yī)講的“心”“腎”和西醫(yī)的“心”“腎”不是一回事，中醫(yī)五臟六腑其實是與自然相互感應(yīng)的五大功能系統(tǒng)。所以在課程設(shè)計上應(yīng)該有一門中醫(yī)哲學課。

　　中國需要什么樣的應(yīng)急醫(yī)療體系

　　“應(yīng)加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系”

　　雖然此次中醫(yī)藥在抗擊疫情中的貢獻被廣泛認可，但目前，仍有一些制約因素影響了面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時中醫(yī)藥作用的發(fā)揮。

　　盧傳堅認為，首先，未將中醫(yī)藥常規(guī)納入國家傳染病防治體系，國家疾控中心未設(shè)立中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥研究室，導致中醫(yī)藥未能夠常態(tài)化進入傳染病防控的流調(diào)、監(jiān)測、決策、規(guī)劃、防治和研究全過程;在傳染病防控臨床體系中，全國所有的傳染病醫(yī)院幾乎都是西醫(yī)主導，沒有一家可以收治傳染病的中醫(yī)院和研究傳染病的中醫(yī)研究機構(gòu)，疫情發(fā)生時中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)只能以協(xié)作單位的方式參與部分臨床和研究工作，妨礙了中醫(yī)藥在防治新型傳染病方面的作用發(fā)揮和相關(guān)科學研究的開展;國家未建立中醫(yī)藥防疫研究體系，中醫(yī)應(yīng)對突發(fā)傳染病的科技創(chuàng)新體制機制和實驗條件不完善，即使有確切有效的方藥也不能迅速開展高致病性病原微生物的篩選研究;中醫(yī)藥系統(tǒng)在傳染病防治方面，缺乏更好的機制和預案，往往臨急上陣，準備不充分，力量分散，缺乏統(tǒng)一的科學決策機制;重視治療，不重視科學研究總結(jié)，雖然事實上發(fā)揮了作用，卻拿不出有說服力的科學材料讓社會各界信服和認可。

　　基于此，代表委員們紛紛表示，應(yīng)當將中醫(yī)藥納入國家傳染病防治體系。

　　張伯禮表示，從制度上、從體制上、從機制上，如果能夠把中醫(yī)藥融入到傳染病的防治體系當中，融入到整個重大疾病救治體系當中，我們的工作會更主動。

　　黃璐琦也表示，當前，境外疫情擴散蔓延態(tài)勢仍在持續(xù)，我國外防輸入壓力持續(xù)加大，國內(nèi)疫情反彈的風險始終存在。鞏固疫情防控成果，需要做好中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床總結(jié)，對臨床救治有效的方案、方劑開展機理研究，并加快藥性研究和臨床適應(yīng)癥研究。從長遠看，要探索中醫(yī)藥更好融入國家傳染病防控體系，讓中醫(yī)藥這個中華文明瑰寶發(fā)揮更大作用。一要堅持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。二要加強循證分析，提高精準施治能力。一方面，完善臨床科研一體化模式，以臨床為導向，突破中醫(yī)診療關(guān)鍵技術(shù)，建立中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)客觀采集分析數(shù)據(jù)庫。另一方面，在強化中醫(yī)循證醫(yī)學研究的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥理論與實踐的優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥防治流行性傳染病的研究工作，特別是加強中醫(yī)藥防治病毒性疾病方面的研究工作，做到科學分析、精準施治。三要加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系。不斷提高中醫(yī)藥防病治病能力和科技創(chuàng)新能力，在中醫(yī)藥領(lǐng)域建立開放、競爭、協(xié)作的機制，提高中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。同時，加快構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系，在國家各級疾病防治決策和方案制定中，更好發(fā)揮中醫(yī)專家的作用。

　　盧傳堅也提出了自己的建議，在傳染病防治法和中醫(yī)藥法基礎(chǔ)上，制定實施細則，保障中醫(yī)藥學在國家傳染病防治體系中與現(xiàn)代醫(yī)學具有同等地位;在國家、省、地市級疾控中心專門設(shè)立中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥研究室;在全國遴選并重點建設(shè)中醫(yī)藥防治傳染病臨床定點醫(yī)療機構(gòu)，國家給予重點支持;建立中醫(yī)藥傳染病研究體系，不斷完善科技創(chuàng)新體制機制和研究條件;優(yōu)化中醫(yī)藥防治傳染病的工作預案，建立強有力的領(lǐng)導決策機制和專家咨詢機制。

　　中醫(yī)藥如何更好地走向世界

　　“療效是中醫(yī)藥走向世界的門票”

　　面對新冠肺炎疫情這場嚴重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，中國抗疫行動被譽為世界標桿，中國抗疫成效給世界帶來希望。

　　“中國方案”讓世界認識到，中醫(yī)藥的獨特魅力，為中醫(yī)藥走向世界提供了新的歷史機遇。

　　黃璐琦認為，中醫(yī)和西醫(yī)雖屬于兩個不同的醫(yī)學體系，對健康、疾病有不同的認識角度，但是它們都基于臨床療效這一事實。屠呦呦等中國科學家發(fā)現(xiàn)了抗瘧藥青蒿素獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，正是基于臨床療效這一事實。現(xiàn)在中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，103個會員國認可使用中醫(yī)針灸。為此，第72屆世界衛(wèi)生大會通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》，首次納入了起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)。這都充分說明了中醫(yī)藥走向世界步伐正在加快。

　　黃璐琦說：“當前，世界醫(yī)學知識與實踐的主流模式是以科學證據(jù)為核心的循證醫(yī)學模式，臨床證據(jù)成為評價醫(yī)學治療措施有效性、安全性的主要依據(jù)。去年3月份，中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心在中國中醫(yī)科學院揭牌成立，體現(xiàn)出我們拿起現(xiàn)代武器為中醫(yī)藥學公信力進行確認的自信和氣度。循證醫(yī)學在中國有著深厚的文化根基。把循證醫(yī)學跟中醫(yī)藥學特點有機地結(jié)合起來，并應(yīng)用于臨床實踐，不僅能極大提高臨床診療水平、證明中醫(yī)藥學的價值，還為中醫(yī)藥走向國際舞臺提供了門票。”

　　張其成認為，中醫(yī)藥走向世界應(yīng)該是立體的、全方位的，首先是針灸、中藥，然后是推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法，還有就是太極、氣功等導引術(shù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就說過中醫(yī)治病有六種方法，當然針灸、中藥是主導，要加強循證醫(yī)學研究，找到臨床療效的科學證據(jù)。同時還要開展非藥物療法尤其是導引方法的科學研究。中醫(yī)思維是整體的，中醫(yī)療法也是整體的，不能片面，要打組合拳。中醫(yī)原本就注重形神合一，重視情志對人體健康的作用，在走向世界的時候不要把這一特色消除了。事實證明，外國人對太極、氣功的喜愛程度是很高的。

　　盧傳堅認為，未來，中醫(yī)藥走向世界應(yīng)當從四個方面著力：一是醫(yī)療服務(wù)層面，要促進中醫(yī)藥在國際醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合法應(yīng)用，充分發(fā)揮其維護健康的作用。二是在科學研究層面，要用現(xiàn)代技術(shù)呈現(xiàn)中醫(yī)藥研究成果，助推中醫(yī)藥進入國際主流。三是在技術(shù)標準和管理規(guī)范層面，要把握好我們對中醫(yī)藥的話語權(quán)。四是在市場競爭層面，確保中藥在國際醫(yī)藥市場的合法地位，能參與公平競爭并受到當?shù)胤煞ㄒ?guī)的保護。