2020年11月10日，國際頂級風(fēng)濕病學(xué)期刊《Arthritis & Rheumatology》全文在線發(fā)表了由北京中醫(yī)藥大學(xué)劉存志教授團隊牽頭完成的《針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機對照試驗》。該試驗由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、河北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院等9家醫(yī)院共同完成。研究表明與假針刺相比，針刺治療可以顯著減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

　　膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)是老年人慢性疼痛和殘疾的主要原因之一。其患病率高，隨著壽命的延長和肥胖的流行，這種情況進一步惡化，給醫(yī)療保健系統(tǒng)造成嚴(yán)重的社會經(jīng)濟負擔(dān)。本研究基于多年臨床經(jīng)驗強調(diào)針刺手法以深刺、透刺為主，選穴以膝關(guān)節(jié)局部腧穴為主，尤為重視阿是穴的應(yīng)用;同時根據(jù)病變累及的經(jīng)脈將膝骨關(guān)節(jié)炎分為足陽明經(jīng)證、足太陽經(jīng)證、足少陽經(jīng)證和足三陰經(jīng)證，采用循經(jīng)配穴的方法，形成個體化針灸治療方案。研究共納入480例膝骨關(guān)節(jié)炎者，隨機分為電針組、手針組和假針組，共治療8周、3次/周、留針30min/次。針刺操作均由獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并具有5年以上臨床工作經(jīng)驗的針灸師操作。9家參與本試驗的醫(yī)院共有23名針灸師進行針刺操作。

　　研究表明，經(jīng)過8周的治療，電針組的有效應(yīng)答率為60.3%，手針組為58.6%，假針組為47.3%。電針組的療效顯著優(yōu)于假針組，且其療效可維持到第26周;手針治療與假針刺的療效差異尚不顯著，在隨訪階段由于假針療效迅速下降，手針顯示出明顯的治療效果。因此，在臨床實踐中可推薦采用電針療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。本研究為針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性提供了科學(xué)依據(jù)，對優(yōu)化慢性疼痛管理的針灸方案具有重要的指導(dǎo)價值，有助于針灸在更多的國家和地區(qū)進行推廣使用。

針刺治療方案示意圖

　　澳大利亞悉尼大學(xué)骨和關(guān)節(jié)研究所所長David Hunter教授對本項臨床研究進行了詳細剖析，肯定了針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性、安全性和經(jīng)濟性，同時也指出在針灸研究領(lǐng)域中，針灸“劑量”是一個亟待解決的問題，如針刺頻次、穴位數(shù)量、針刺深度等因素均可能會影響到針刺療效。本團隊前期探討了不同頻次針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效，研究結(jié)果顯示，與每周1次的針刺治療相比，每周3次的治療能夠更快地改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，這一結(jié)果為針灸的量效理論提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。該文章于2020年5月29日發(fā)表在國際疼痛研究協(xié)會官方雜志《Pain》上。