傳統(tǒng)醫(yī)學因缺乏定量評價體系而被認為阻礙其現(xiàn)代化發(fā)展。在日前由中國中醫(yī)藥信息學會臨床研究分會舉行的研討會上,有專家表示,通過跨學科合作,持續(xù)監(jiān)控中醫(yī)研究質量與透明程度,有助于中醫(yī)建立更為科學的療效評價體系。專家建議,考慮到中醫(yī)的情況,可將循證醫(yī)學的方法同中醫(yī)理念結合開展評價。
建議動態(tài)、持續(xù)監(jiān)控中醫(yī)藥研究質量和透明度
四川大學華西醫(yī)院教授李幼平介紹,循證醫(yī)學決策有三大要素,即當前可得到的最好證據、臨床醫(yī)生的技能、經驗以及患者意愿、價值觀。其中,“當前可得到的最好證據”是決策難點,科學、合理地把握證據正是循證醫(yī)學的關鍵。
循證醫(yī)學,意為“遵循證據的醫(yī)學”,其要求醫(yī)學臨床活動在當前可獲得最佳證據的基礎上,結合醫(yī)生臨床經驗與患者意愿,以力求醫(yī)療決策的科學性、有益性。李幼平表示,循證醫(yī)學可科學快速處理海量信息,生成復雜問題的干預證據。
在業(yè)內人士看來,傳統(tǒng)中醫(yī)具有濃厚的定性研究色彩,缺乏量化評價體系,這阻礙了中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展。一篇發(fā)表于《中華中醫(yī)藥雜志》的文章介紹,長期來中醫(yī)的療效評價以個人經驗為主,難被注重量化的現(xiàn)代醫(yī)學接受,客觀、科學地評價中醫(yī)乃當務之急,其中建立量化、科學的療效評價體系是關鍵,而循證醫(yī)學正為中醫(yī)指出了道路。
循證醫(yī)學如何改善中醫(yī)藥研究?李幼平表示,這需要對研究質量與研究透明程度實施動態(tài)、持續(xù)地監(jiān)控、披露研究質量與透明程度,并將研究結果生成“動態(tài)證據地圖”,以協(xié)助未來的研究計劃制定。她強調,這一過程需要臨床醫(yī)生、患者、統(tǒng)計學家等多方主體參與,通過跨學科合作,共同解決患者問題。
建議推動循證醫(yī)學的本土化
1992年,“循證醫(yī)學”一詞首次出現(xiàn)在《美國醫(yī)學會雜志》上,距今不過28年,但它已經成為現(xiàn)代醫(yī)學臨床決策的主要依據。起源于現(xiàn)代醫(yī)學的循證醫(yī)學如何與中醫(yī)藥評價相結合也引起業(yè)內人士關注。
一篇發(fā)表于《中國循證醫(yī)學雜志》的文章指出,中醫(yī)循證醫(yī)學的發(fā)展面臨瓶頸,當下仍未有適用于評價中醫(yī)療效的循證方法能上升到國際共識層面。中醫(yī)與循證醫(yī)學起源于不同的文化環(huán)境,對臨床問題、康復理念、干預思路的理念均有不同,因此,原樣照搬循證醫(yī)學的評價方法不可能完全適用于解讀中醫(yī)藥的臨床療效。
中國工程院院士劉昌孝表示,中醫(yī)用藥以復方為主,多味藥多成分,在辨證施治的理念下,治療方案注重個體化因人而異,這與以單一化合物藥物為主,治療精細化、模式化,治療方案標準化的西藥明顯不同。
劉昌孝認為,中醫(yī)循證醫(yī)學的發(fā)展應以“中”為姓,推動循證醫(yī)學的本土化,循證研究要考慮到中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢、特色,融入中醫(yī)的整體、辨證等觀念。