近期,國務(wù)院辦公廳制定出臺《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》(簡稱《政策措施》),就夯實中醫(yī)藥人才基礎(chǔ),加強中醫(yī)藥特色人才隊伍建設(shè),明確提出要通過提高中醫(yī)藥教育整體水平,堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育、加強中醫(yī)藥人才評價和激勵等措施,并提出將實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。文件的一系列的政策措施對今后中醫(yī)藥人才培養(yǎng)意義十分重大。通過認真學習,本人有以下幾點體會。
提高中醫(yī)藥教育整體水平
(一)注重名師引領(lǐng),突出經(jīng)典傳承。讀經(jīng)典、跟名師、做臨床是中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律。持續(xù)推進建立早跟師、早臨床學習制度,將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程,充分發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的作用,推薦學生進入工作室跟師學習。在不同學習階段建立不同的跟師培養(yǎng)模式,全程鼓勵學生選擇師承導(dǎo)師,增加跟師學習比例。搭建名醫(yī)名師與學生交流的平臺,邀請名醫(yī)名師授課及分享,引領(lǐng)學生成才之路。
(二)完善課程體系,增設(shè)中醫(yī)疫病學課程。中醫(yī)藥防治疫病歷史悠久,積累了豐富的有效經(jīng)驗,形成了獨特的理論臨床綜合體系,并在疫情防控中,發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)疫病學相關(guān)課程建立,需把握好以下幾個方面:一要堅定中醫(yī)文化自信,推動與課程思政建設(shè)融合;二要堅持守正傳承經(jīng)典,培養(yǎng)中醫(yī)思維;三要深化醫(yī)教協(xié)同,突出理論與臨床相結(jié)合;四要注重教學與科研相結(jié)合,加強學科交叉與跨界聯(lián)動。
(三)創(chuàng)新激勵機制,打造卓越人才成長環(huán)境。優(yōu)秀中醫(yī)人才是卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的首要目標,要聯(lián)合學生培養(yǎng)管理各部門,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),建立適宜優(yōu)秀中醫(yī)人才成長的激勵機制。一要嚴格學生管理,優(yōu)化課程評價指標體系和評價方法,注重產(chǎn)出導(dǎo)向,改革學分認證制度,完善和優(yōu)化學分權(quán)重認證。二要引入競爭機制,根據(jù)課程考核結(jié)果,制定相關(guān)動態(tài)進出制度或辦法。三要鼓勵學生個性發(fā)展,激勵優(yōu)秀中醫(yī)學生在突破重大學術(shù)問題、解決關(guān)鍵科學技術(shù)方面的參與度,明確中醫(yī)學生創(chuàng)新人才榮譽體系評價辦法,激勵學生傳承創(chuàng)新,追求卓越。
(四)強化中醫(yī)思維培養(yǎng)與臨床實踐培訓,全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。整合院校和附屬醫(yī)院教學資源,強化學生中醫(yī)思維培養(yǎng)和臨床實踐能力訓練,突出以自主學習為主線的專業(yè)基礎(chǔ)能力強化和專業(yè)拓展能力提升。
一要厚基礎(chǔ),重經(jīng)典與臨床融合,以中醫(yī)經(jīng)典教學夯實學生中醫(yī)基礎(chǔ),以醫(yī)案分析與演練訓練學生的中醫(yī)思維,以科室?guī)Ы涕T診模擬臨診的過程,強化學生對于理、法、方、藥的掌握和使用。
二要根據(jù)各個階段學生培養(yǎng)要求,整合臨床技能培訓內(nèi)容,對本科生、研究生、規(guī)培生各學習階段細化培訓內(nèi)容和要求,建立貫穿中醫(yī)人才過程的臨床技能教學模式。三要參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能多站式考核要求,編寫技能培訓教材,完善中醫(yī)臨床技能培訓評價體系,采用過程評價與終端評價相結(jié)合,保證培訓質(zhì)量。
關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥師承教育
師承作為一種傳統(tǒng)教育模式,在中國近代以前各個學科領(lǐng)域的傳承發(fā)展過程中具有不可磨滅的貢獻。中醫(yī)藥師承教育是中醫(yī)藥學繼承和發(fā)展的需要、也是中醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要,社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要,其實施有堅實的理論基礎(chǔ),豐富的實踐經(jīng)驗以及良好的政策環(huán)境。中醫(yī)藥師承教育的價值和意義不僅體現(xiàn)在教育價值方面,更重要的體現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥、振興中醫(yī)藥、推動中醫(yī)藥走向世界的過程中。因此師承教育對于中醫(yī)藥的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新具有重要的意義。
(一)中醫(yī)藥師承教育應(yīng)與院校教育,畢業(yè)后教育,繼續(xù)教育緊密結(jié)合。在院校教育期間應(yīng)給與學生更多的機會接觸名中醫(yī),采取“育苗培養(yǎng)計劃”,讓學生與名中醫(yī)或高年資臨床醫(yī)師建立師承關(guān)系,最好能做到“半日讀書,半日臨證”,這樣能做到,有學習,有思考,有實踐。畢業(yè)后教育要建立教學門診,強化跟師帶教,讓規(guī)培生能夠進入教學門診,跟師侍診。醫(yī)院的繼續(xù)教育制度管理,也應(yīng)納入中醫(yī)藥師承內(nèi)容,明確跟名醫(yī)侍診抄方相關(guān)要求,在嚴格考勤的前提下可以授予一定的繼續(xù)教育學分。
(二)師承教育需加強傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥經(jīng)典的學習。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥發(fā)展的土壤。歷代中醫(yī)大家也不乏詩書畫精通者,如元代的王履,清代的傅山;中國傳統(tǒng)文化的熟悉和浸淫,才能自然而然的培養(yǎng)出中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維方式??稍谠盒=逃陂g開設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程,在各級各類師承培養(yǎng)項目中,增設(shè)中國傳統(tǒng)文化課程及相應(yīng)考核。在此基礎(chǔ)上,加強中醫(yī)藥經(jīng)典知識學習,達到“誦、背、解、別、明、彰、用”的要求。
(三)加強名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。工作室建設(shè)旨在抓緊時間搶救性整理挖掘名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗、理論,留存學術(shù)思想,在建設(shè)過程中,完成對人才的培養(yǎng),強化中醫(yī)藥活態(tài)傳承。在傳承工作室建設(shè)基礎(chǔ)上,開展同專業(yè)間工作室之間的交流學習,針對同一疾病的不同的學術(shù)思想的碰撞,有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新性理論的產(chǎn)生。同時,鼓勵通過課題、項目等形式,對于整理名老中醫(yī)藥專家學術(shù)思想與經(jīng)驗、數(shù)據(jù)挖掘名老中醫(yī)藥專家隱性知識、整理古代中醫(yī)文獻、整理民間驗方、現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)藥傳承相結(jié)合等研究進行支持。