日前，山東省威海市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面開展日間病房醫(yī)保結(jié)算工作的通知》(以下簡稱《通知》)，提出在全市推廣中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算工作，并明確中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算工作政策。

　　《通知》明確，中醫(yī)日間病房是指按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，對符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的參?；颊?，在當(dāng)日治療結(jié)束后，根據(jù)自身情況經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許后離院回家的治療模式。其中“以針灸治療為主”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為，在一個結(jié)算周期內(nèi)，每名患者的針灸類治療費用原則應(yīng)高于其它中醫(yī)特色療法治療費用;定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)開展中醫(yī)日間病房的總醫(yī)療費用中針灸類治療費用占比應(yīng)達(dá)到50%(含)以上。

　　《通知》提出，納入中醫(yī)日間病房治療的病種明確為項痹、腰痛、骨痹、顫病等21個。中醫(yī)日間病房只限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中醫(yī)科或針灸科的獨立住院病區(qū)集中開展。

　　納入中醫(yī)日間病房治療的參保人員，一個治療周期結(jié)束出院后，30日內(nèi)不得因同一病種再次納入中醫(yī)日間病房治療;15日內(nèi)不得因其他病種納入中醫(yī)日間病房治療?！锻ㄖ芬蟾麽t(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，制定中醫(yī)日間病房的工作流程，建立日間病房管理制度。

　　據(jù)了解，自2019年開始，威海市醫(yī)療保障局在威海市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等8家不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點，開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點工作。為進(jìn)一步方便參保群眾及時享受醫(yī)保待遇，2020年，威海市醫(yī)療保障局在2019年試點基礎(chǔ)上又進(jìn)一步完善中醫(yī)日間病房政策，擴(kuò)大了試點范圍。經(jīng)過兩年多的試點運行，逐步探索形成了符合威海特點的日間病房醫(yī)保結(jié)算工作體系。