日前，山東省威海市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于全面開展日間病房醫(yī)保結算工作的通知》(以下簡稱《通知》)，提出在全市推廣中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算工作，并明確中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算工作政策。

　　《通知》明確，中醫(yī)日間病房是指按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術成熟、醫(yī)療質量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，對符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的參?；颊?，在當日治療結束后，根據自身情況經醫(yī)療機構允許后離院回家的治療模式。其中“以針灸治療為主”的認定標準為，在一個結算周期內，每名患者的針灸類治療費用原則應高于其它中醫(yī)特色療法治療費用;定點醫(yī)療機構年度內開展中醫(yī)日間病房的總醫(yī)療費用中針灸類治療費用占比應達到50%(含)以上。

　　《通知》提出，納入中醫(yī)日間病房治療的病種明確為項痹、腰痛、骨痹、顫病等21個。中醫(yī)日間病房只限定點醫(yī)療機構在其中醫(yī)科或針灸科的獨立住院病區(qū)集中開展。

　　納入中醫(yī)日間病房治療的參保人員，一個治療周期結束出院后，30日內不得因同一病種再次納入中醫(yī)日間病房治療;15日內不得因其他病種納入中醫(yī)日間病房治療?！锻ㄖ芬蟾麽t(yī)療機構加強醫(yī)療質量管理，制定中醫(yī)日間病房的工作流程，建立日間病房管理制度。

　　據了解，自2019年開始，威海市醫(yī)療保障局在威海市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務中心等8家不同層級醫(yī)療機構試點，開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結算試點工作。為進一步方便參保群眾及時享受醫(yī)保待遇，2020年，威海市醫(yī)療保障局在2019年試點基礎上又進一步完善中醫(yī)日間病房政策，擴大了試點范圍。經過兩年多的試點運行，逐步探索形成了符合威海特點的日間病房醫(yī)保結算工作體系。