內(nèi)容來源：北京青年報(bào)

　　記者：張丹

　　4月25日，北京市第92場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)召開。

4名危重患者成功撤除ECMO，

使用最長達(dá)35天

　　北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、北京天壇醫(yī)院副院長周建新介紹了北京市新冠肺炎重癥患者救治相關(guān)情況。

　　為持續(xù)提高治愈率、降低病亡率，北京疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障組從2月起增設(shè)了重癥救治分組，對(duì)重癥患者開展了積極有效的救治工作。

　　截至4月24日，已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長時(shí)間為35天，年紀(jì)最大的患者78歲，撤除單獨(dú)使用呼吸機(jī)的10例，使用最長時(shí)間為42天，年紀(jì)最大的患者85歲。

發(fā)病后10天左右是分水嶺

　　周建新說，重癥專家組充分吸取國內(nèi)外同行的救治經(jīng)驗(yàn)，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化救治方案，取得了積極成效。

　　一是加強(qiáng)疾病早期識(shí)別。發(fā)病后10天左右是疾病轉(zhuǎn)歸的分水嶺，針對(duì)血淋巴細(xì)胞、炎癥因子、氧合指標(biāo)、肺部影像學(xué)的變化，及早給予診治，防止患者向重型危重型轉(zhuǎn)化。

　　二是規(guī)范采用肺保護(hù)性通氣策略。對(duì)于常規(guī)氧療無效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)通氣，并對(duì)肺復(fù)張性和順應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，規(guī)范采用肺保護(hù)性通氣策略。在收治的41例危重型患者中，都采取了俯臥位通氣，有效率超過90%以上。

　　三是維持循環(huán)穩(wěn)定。危重型患者在治療過程中出現(xiàn)不止一次的感染性休克，維持循環(huán)的穩(wěn)定非常重要，對(duì)于合并休克的患者，盡早進(jìn)行容量反應(yīng)性評(píng)估，實(shí)施限制性液體治療。

　　四是規(guī)范使用抗生素。患者后期易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，觀察痰液性狀并及時(shí)留取進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)具體致病菌制定抗感染方案。

　　五是腸道功能的管理。危重型患者常合并消化道彌漫性潰瘍甚至出血，通過胃腸鏡檢查，明確出血部位，在內(nèi)鏡下治療病變。

　　六是中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，對(duì)每個(gè)病人的核心病機(jī)及不同階段辨證施治、個(gè)性化給藥。在疾病進(jìn)展期以解毒涼血、通腑瀉肺為主，疾病恢復(fù)期以益氣養(yǎng)陰和培土生金為主，通過口服、鼻飼、灌腸、外敷等多種途徑給藥，在退熱、改善呼吸道癥狀、恢復(fù)胃腸功能、止血和增強(qiáng)患者體力等方面起到了很好的療效。

　　七是做好精心護(hù)理。護(hù)理專家組制定多項(xiàng)操作流程，特別針對(duì)危重患者的護(hù)理采取集束化管理措施，如預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、壓力性損傷、下肢靜脈血栓等，進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，以提升護(hù)理質(zhì)量。

　　八是恢復(fù)期重癥患者的管理。目前國際上尚無統(tǒng)一的體外膜肺氧合和血液濾過撤機(jī)指南，專家組制定了每日評(píng)估撤機(jī)及撤機(jī)具體操作規(guī)程，一旦符合條件即啟動(dòng)撤機(jī)。重癥患者在撤離體外膜肺氧合治療后往往肺順應(yīng)性差，專家組每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)和肌力評(píng)估，制定個(gè)性化康復(fù)方案，并早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

對(duì)輕型和普通型治療可單用中藥治愈

　　北京新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組副組長、佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究所副所長李秀惠說，中醫(yī)從古至今在疫病中為保障百姓健康奉獻(xiàn)了智慧。在這次抗擊疫情中，中醫(yī)從扶助人體正氣出發(fā)，維護(hù)自身抗病能力、調(diào)整機(jī)體內(nèi)在平衡、修復(fù)病理損害，在預(yù)防、治療、康復(fù)的全程發(fā)揮了重要作用。

　　在預(yù)防方面，按照《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論，提出扶正抗疫觀點(diǎn)，制定了針對(duì)成人、兒童、有基礎(chǔ)疾病等不同人群的預(yù)防方案。在抗疫期間，給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員服用中醫(yī)預(yù)防飲，助力醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)零感染。對(duì)輕型和普通型治療可以單用中藥，使患者痊愈出院。對(duì)于病毒核酸轉(zhuǎn)陰慢的，中醫(yī)認(rèn)為是正虛邪陷，對(duì)住院達(dá)40多天的幾個(gè)普通型患者，給予健脾益氣化濕的治療后，病毒核酸都轉(zhuǎn)陰出院了。

　　對(duì)于重型和危重型病例，采取中西醫(yī)結(jié)合，共商救治方案，一患一策，互相配合，中西醫(yī)專家聯(lián)合會(huì)診機(jī)制發(fā)揮了非常好的作用。比如患者喘憋，肺部炎癥加重，中醫(yī)抗肺滲出，支持西醫(yī)液體療法;患者出現(xiàn)痰中帶血，屬熱入營血表現(xiàn)，給予涼血止血，效果很好。對(duì)出院患者的治療，中醫(yī)注重調(diào)神、情志、飲食與器官康復(fù)并舉，給予益氣養(yǎng)陰等中藥治療，使患者咳嗽、咳痰、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂以及肺部炎癥進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。出院患者復(fù)診時(shí)接受中醫(yī)藥調(diào)理，恢復(fù)得非常好。

北京報(bào)告境外輸入確診病例174例，

已出院118例

　　地壇醫(yī)院感染二科主任陳志海介紹了境外輸入病例的救治情況，截至4月24日，北京市報(bào)告境外輸入確診病例174人，其中男性病例70例，女性病例104例，年齡最大的70歲，最小的1歲，平均年齡29.3歲。

　　確診病例中以輕型和普通型為主，有162例，占93%，重型和危重型12例，占7%。境外輸入病例人數(shù)較多的國家為英國、西班牙和美國，集中收治于地壇醫(yī)院和小湯山醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，已經(jīng)出院118例。目前在院治療的確診病例采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，總體生命體征平穩(wěn)，相關(guān)醫(yī)院正在積極救治，力爭良好效果。

北京本地危重癥患者已清零

　　北京新冠肺炎危重癥救治專家組組長、北京天壇醫(yī)院副院長周建新在接受北青報(bào)記者采訪時(shí)表示，截至4月24日，北京共收治了41例危重癥患者，目前仍有3例尚未治愈，均為境外輸入患者，分別為67歲，62歲和65歲，正在北京地壇醫(yī)院接受治療。北京本地的危重癥患者已經(jīng)清零。