疑難雜病，治起來最棘手。首屆國醫(yī)大師路志正認為，疑難病治療是中醫(yī)的優(yōu)勢所在，在辨證論治的基礎上發(fā)揮中醫(yī)綜合治療法優(yōu)勢，往往能迎刃而解。

　　他年近百歲，眼不花，耳不背，行動自如，堅持每周出診，是我國出診年齡最大的中醫(yī)師。他常說：“臨床療效是中醫(yī)的生命力。多看病，就是對社會最大的貢獻。”
 

“每當臨診，我總覺得誠惶誠恐”

　　路志正依然記得他初診的那位患者。

　　那是一位十六七歲的、大小便不通的患者，病情危重，脈搏微弱。路志正希望通過“溫通”，把病人的小便引出來，緩解病情。病人很虛弱，坐起來時，用力過猛，昏迷過去，最終沒有得救。這件事，使路志正難過很久。

　　12歲拜師學醫(yī)，17歲獨立應診，懸壺濟世80年，救治了數(shù)以萬計的患者。路志正說：“每當臨診，我總覺得誠惶誠恐，生怕一時疏忽而出變故。因為我們面對的是病人，是生命，生命大于天!”

　　“每一位患者，路老都親自望聞問切，再給我們提問。”路志正的弟子說，“每一個方子，他都反復斟酌，堅持精確、至簡的用藥原則。”

　　藥不在多，而在精;量不在大，而在恰中病機。有人拿一張方子給路志正看，上面寫得神乎其神，結(jié)果一研究發(fā)現(xiàn)，配伍亂七八糟。這種方子，被路志正稱為“驢馬方”——驢馬吃了都未必受得了，何況是人?

　　“治病如御敵，貴在輕便、輕簡、輕淡。臨證用藥如將用兵，不在多，而在獨選其能。藥不貴繁，量不在大，唯取其功，所謂四兩撥千斤。”路志正認為，藥量過大、五味雜陳、味厚氣雄，則矯枉過正、損傷脾胃。脾胃受損則不能運藥，產(chǎn)生不良反應，導致藥源性疾病。路志正臨證處方用藥，一般不超過12味，每味用量不超過12克，常選質(zhì)輕、味薄、性平和之品。

　　路志正喜歡當醫(yī)生，給病人解除痛苦。他認為，中醫(yī)治病，貴在辨證施治，要因人、因時、因地制宜，不能拘于古方、古法和某一經(jīng)驗方藥，臨證必須靈活變通。

　　一見冠心病，有些中醫(yī)動輒就靠活血化瘀，忽視其他法則。路志正遇到一位心律失常的病人，剛出院就復發(fā)了，又來看病。路志正按濕熱阻滯胃腸辨證治療，患者很快就恢復了。“冠心病的發(fā)病非獨在于心，五臟氣化失常，濕、痰、瘀均可引發(fā)。”

　　在他的主持下，“路志正調(diào)理脾胃法治療胸痹經(jīng)驗的繼承整理研究”課題獲國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎研究二等獎。臨床觀察結(jié)果顯示，對心絞痛顯效率為60.3%，總有效率95.3%，心電圖顯效率為24%，總有效率為49.4%。

“滿招損，謙受益;活到老，學到老”

　　在路志正家里，客廳、臥室隨處可見醫(yī)書、古籍，茶幾和床上擺滿他正在編纂的文集資料。

　　黎明即起誦經(jīng)典，挑燈夜讀覓新知。路志正之所以成為一代名醫(yī)，與幾十年來學習不輟、精讀醫(yī)典、學用結(jié)合大有關(guān)系。日間診病，每每遇到疑難雜癥，他就在夜深人靜之時閱讀大量醫(yī)案，學習前人治驗，并深入研究探索。

　　一位女患者大小便不通，飲食難進，腹脹難忍，處于極度虛弱狀態(tài)。晚上讀書時，路志正從《本草綱目》中找到了法子，為患者開了相應的藥。其后，患者二便通利，病情痊愈。

　　路志正將“滿招損，謙受益”作為座右銘，懸于書齋，表達自己“活到老，學到老”的決心。如今，他讀書興趣不減，如果晨間不讀書、晚間不看報，就會悵然若失。他對中醫(yī)經(jīng)典著作中的重要章節(jié)爛熟于心，幾十年過去，仍能背誦。

　　為何用功如是?因為中醫(yī)治病方法眾多，有藥物、針灸、導引、食療等方法，藥物治療又有內(nèi)治、外治之分和有湯、散、丸、膏、丹、酒等多種劑型形式，不同方法的作用形式、起效時間、藥效持續(xù)時間等均有所不同。路志正說，沒有兩個完全相同的病人。臨證應根據(jù)患者就診時的體質(zhì)狀態(tài)、病情輕重、病程長短、臨床表現(xiàn)、生活環(huán)境等，靈活應用治療方法，方能取得顯著療效。

　　中醫(yī)學博大精深，入門易，學精難。要做到學用一致，以治愈疑難疾病，這就更難。路志正常感嘆：“做到老，學到老。”但他認為，只要樹仁愛為懷之心、立濟世救人之志，做到勤學、勤思、勤問、勤記、勤用，忌浮躁、淺嘗輒止、驕傲自滿，就一定能成為學驗俱豐的醫(yī)學大家。

“要夯實中醫(yī)基礎，還要提高文化底蘊”

　　幾十年來，路志正帶出的一批批研究生、留學生、進修生、學術(shù)繼承人，許多都成了學術(shù)骨干和高級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人才。

　　根據(jù)學生專業(yè)的不同，路志正區(qū)別指導：對“西學中”的學生，讓其鉆研《傷寒論》，結(jié)合常見病、多發(fā)病，將中醫(yī)宏觀調(diào)控與微觀檢測相結(jié)合，探討一些疑難病的中西醫(yī)結(jié)合之法;對科班出身、在肺病?？朴醒芯康闹嗅t(yī)學生，路志正要求其再讀《赤水玄珠》和《理虛元鑒》，提高其臨床辨治能力。

　　路京華，是路志正的二兒子，從小跟父親練“童子功”。父親對他要求很嚴，讓他背誦經(jīng)典古籍，甚至要比看著念流利。近年來，路京華往返于中日之間，一邊跟隨父親出診、學習父親的經(jīng)驗、整理父親的醫(yī)學論著，一邊致力于在海外推廣中醫(yī)藥文化。路京華認為，中醫(yī)藥要做大做強，關(guān)鍵要有適宜的環(huán)境和土壤。作為一名合格的中醫(yī)醫(yī)生，要具備文史哲基礎，不僅得精通醫(yī)學，還要旁通天文、地理、氣象、歷法等知識。

　　河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)石瑞舫，跟隨路志正侍診學習。他感覺，自己需要學習的東西太多了。路志正教導他說：“學中醫(yī)，得由淺入深慢慢來，學醫(yī)之功在醫(yī)外，不但要夯實中醫(yī)基礎，還要提高文化底蘊。”

　　路志正擔任過三屆全國政協(xié)委員，15年間積極建言獻策，為中醫(yī)藥奔走呼吁：不能用管理西藥的標準，而應按照中醫(yī)藥規(guī)律，真正做到“藥為醫(yī)用，醫(yī)知藥用”。

　　2003年，非典肆虐。當時，中醫(yī)人員沒有參與非典防治。時刻關(guān)注這一疫情發(fā)展的路志正，心急如焚。在國務院舉行的中醫(yī)藥防治非典座談會上，路志正提出：“中醫(yī)人員應充分參與臨床救治工作。”國務院領(lǐng)導聽取與會專家的建議，中醫(yī)進入了防治非典的主戰(zhàn)場。

　　30歲的外孫鄭昭瀛，從小跟隨路志正學習中醫(yī)。他對路志正的病案逐個研習，在臨床中加以實踐。“中醫(yī)的事，不是一個人、一個家、一個行業(yè)的事，而是全中國乃至全世界的事。”他說，如今他創(chuàng)辦了微信公眾號，希望踏上時代的節(jié)拍，凝聚更多年輕中醫(yī)人的力量。

　　“中西醫(yī)學，是兩種不同的理論體系，各有所長。”路志正表示，“在臨床中參考現(xiàn)代醫(yī)學檢查數(shù)據(jù)，是必要的。但是，要根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，不要被西醫(yī)病名束縛了自己的思路。”路志正說，這是他行醫(yī)的心得，也是自己對后輩的期盼。

　　《 人民日報 》( 2018年06月05日 13 版)

(責編：王仁宏、曹昆)