中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎，療效曾得到世界衛(wèi)生組織肯定。在本次抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮的力量同樣不可小覷。

　　1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》，此次試行第三版新冠肺炎診療方案，首次提出了中醫(yī)治療的方案。

　　1月29日，中國(guó)工程院院士張伯禮在接受央視專訪時(shí)就曾表示“在這次疫情中，中醫(yī)起了重要的作用，中醫(yī)藥的身份變了”。

　　2月14日，湖北省召開新冠肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦院士介紹，目前湖北地區(qū)確診病例中醫(yī)藥參與率達(dá)75%以上，其他地區(qū)超過90%。臨床上，從中醫(yī)治療效果看，越早介入效果越好。

　　2月17日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)李昱介紹，“清肺排毒湯”“肺炎一號(hào)方”中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效。

　　《生命時(shí)報(bào)》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪中醫(yī)專家，告訴你中醫(yī)在5個(gè)不同病期，有哪些最佳介入治療方法。

　　受訪專家

　　湖北省中醫(yī)院隔離病房肺五科主任、主任醫(yī)師 馮毅

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 何裕民

　　本文記者丨李珍玉

　　本文編輯丨單祺雯 張宇

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　　醫(yī)學(xué)觀察期：防治黃金時(shí)期

　　醫(yī)學(xué)觀察期(曾經(jīng)與傳染病人或者疑似傳染病人有密切接觸的人按傳染病的最長(zhǎng)潛伏期采取隔離措施)是中醫(yī)防治新冠肺炎的黃金時(shí)期，也是效果最好的一個(gè)階段。

　　中醫(yī)認(rèn)為，疫病發(fā)生主要是“邪氣”(風(fēng)寒暑濕燥火)入體所致。因此，這個(gè)階段最好是規(guī)避邪氣，幫助人激發(fā)陽氣，達(dá)到扶正祛邪的效果。

　　臨床上，預(yù)防新冠肺炎的藥方比較簡(jiǎn)單，多以扶正固表、清熱解毒的藥物為主：

　　祛風(fēng)寒的防風(fēng)、荊芥，清肺熱的魚腥草、薄荷、桑葉;

　　解毒消炎的連翹、蒲公英等;

　　補(bǔ)氣的黃芪、西洋參;

　　乏力伴胃腸不適，推薦中成藥藿香正氣;

　　氣虛容易感冒的可用玉屏風(fēng)、心悸氣短的可用生脈飲。

　　以上也可作為日常健康人群的預(yù)防用藥，但不能用得很重。同時(shí)要注意增強(qiáng)體質(zhì)。給大家推薦幾個(gè)方法：

　　熏蒸中藥

　　單味藥蒼術(shù)30克，或選用中藥復(fù)方板藍(lán)根10克、石菖蒲10克、貫眾10克、金銀花15克。

　　具體方法：準(zhǔn)備1000毫升水，將藥放入，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150毫升;將藥液加入空氣加濕器中熏蒸，或在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每天1~2次。

　　佩戴香囊

　　具體方法：蒼術(shù)10克、艾葉10克、石菖蒲10克、薄荷10克、藿香10克，搗碎或研末，一劑為一包，隨身佩戴，或掛于屋內(nèi)，5天更換一次。

　　按摩艾灸

　　可選大椎、關(guān)元、氣海、中脘、足三里等穴位，按摩10~15分鐘，或在穴位約3厘米遠(yuǎn)處艾灸15分鐘左右。

　　泡腳

　　取適量細(xì)辛、吳茱萸、夏枯草、肉桂，加熱水泡腳。

　　飲食有側(cè)重

　　可選藥食同源的食物改善免疫力，比如，有消炎作用的蒲公英、魚腥草，補(bǔ)脾養(yǎng)胃的山藥、薏仁，清熱降火的蓮子、百合等。

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　　輕癥期：鍛煉做操通經(jīng)絡(luò)

　　臨床效果證實(shí)，輕癥患者采用中醫(yī)治療效果很好。這個(gè)時(shí)期的患者主要是寒濕郁肺，臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱或無熱、干咳、咽干、倦怠乏力、胸悶、便溏等，舌質(zhì)淡或淡紅、苔白膩。

　　《傷寒論》認(rèn)為，邪氣入侵(不論病毒、細(xì)菌)，第一階段表現(xiàn)往往是太陽病(輕微感冒、有些怕冷、乏力)，癥狀不明顯。此時(shí)，身體內(nèi)部的免疫部隊(duì)正在動(dòng)員并發(fā)起抵抗，這時(shí)只要吃些有針對(duì)性的中藥，就可給免疫力“加油”，減少重癥發(fā)病率。

　　《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》推薦的處方為：蒼術(shù)15克、陳皮10克、厚樸10克、藿香10克、草果6克、生麻黃6克、羌活10克、生姜10克、檳榔10克。此外，患者還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助做導(dǎo)引鍛煉。

　　除了服藥，目前，湖北武漢武昌方艙醫(yī)院的患者，每天都會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下做“宣肺通絡(luò)操”。湖北省中醫(yī)院支援醫(yī)療隊(duì)成員、治未病中心護(hù)士孔慧是這套操的創(chuàng)編者。

　　方艙醫(yī)院的患者正在做“宣肺通絡(luò)操”↓

　　她說：“該操通過刺激肺部的經(jīng)絡(luò)和穴位，比如拍打雙臂內(nèi)側(cè)的肺經(jīng)，按揉和拍打肩窩旁的中府、云門，頸前下方的天突，后背的肺腧，推拿胸前的胸骨柄，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、宣肺止咳的目的。”護(hù)士每天帶大家做2次，不少輕癥患者癥狀有所改善，情緒也好了。

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　　中癥期：對(duì)癥治療抗病毒

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，如果“太陽病”期轉(zhuǎn)向“陽明病”期，就到了疾病的中期，出現(xiàn)邪正抗?fàn)?。總體上癥狀明顯，有發(fā)燒、咳嗽加重、呼吸困難等，還可表現(xiàn)出消化道的癥狀。

　　這個(gè)類似于西醫(yī)說的“抵抗期”，自由基被大量激活，在抵抗病毒同時(shí)，也傷到了自身。此時(shí)，治療不再是激發(fā)機(jī)體抵抗，而是要抑制過于強(qiáng)化的反應(yīng)。而且，針對(duì)醫(yī)學(xué)觀察期和輕癥期的保健方法在這個(gè)階段都不太理想，關(guān)鍵要對(duì)癥治療。

　　馮毅說，這個(gè)時(shí)期的治療關(guān)鍵是三焦同治，即宣上焦(宣肺)、暢中焦(健脾化濕)、清下焦(適度通理大便)，并根據(jù)病情和癥狀變化，調(diào)節(jié)用藥和增減劑量。

　　《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》對(duì)于中癥患者的推薦處方為：杏仁10克、生石膏30克、瓜蔞30克、生大黃6克(后下)、生麻黃和炙麻黃各6克、葶藶子10克、桃仁10克、草果6克、檳榔10克、蒼術(shù)10克。推薦的中成藥有喜炎平注射劑、血必凈注射劑。

　　何裕民教授指出，“陽明病”期的患者病情十分復(fù)雜，所以以上推薦處方最好在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。

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　　重癥/危重癥期：防臟器衰竭

　　新冠肺炎的重癥屬于中醫(yī)上的“少陽病”階段，是一個(gè)敵我相持階段。具體來說，就是病毒毒性可能有所下降，但正常機(jī)體也受到明顯削弱、重創(chuàng)。所以，這個(gè)階段不少患者都有肝腎等多臟器衰竭的問題。

　　這時(shí)，中醫(yī)治療的原則是“調(diào)和少陽”，這個(gè)時(shí)期非常重要，往往是能不能渡過難關(guān)、化險(xiǎn)為夷的關(guān)鍵時(shí)期。再嚴(yán)重，就到了中醫(yī)的“三陰癥”，即西醫(yī)的危重癥期，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

　　由于病情兇險(xiǎn)復(fù)雜，每個(gè)人情況各有不同，《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》給出一些主藥作為指導(dǎo)，尚未作細(xì)分處置。醫(yī)生需根據(jù)具體情況用藥。

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　　恢復(fù)期：調(diào)理飲食補(bǔ)身體

　　臨床上，無發(fā)熱3天以上，肺部炎癥逐漸吸收，核酸試劑檢測(cè)兩次為陰性即為恢復(fù)期。但由于機(jī)體與病毒長(zhǎng)時(shí)間抗?fàn)帲藭r(shí)的患者有肺脾氣虛等問題，臨床表現(xiàn)為氣短、倦怠乏力、便溏不爽、舌淡胖、苔白膩等。

　　對(duì)于肺功能的恢復(fù)，黃璐琦院士推薦做呼吸、耐力和放松訓(xùn)練，堅(jiān)持做可改善肺功能。

　　專家還給出了一個(gè)調(diào)理方子：法半夏9克、陳皮10克、黨參15克、炙黃芪30克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克(后下)，以燥濕化痰、健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣止汗、提高抵抗力。也可服用補(bǔ)中益氣丸、生脈飲等中成藥。

　　有些簡(jiǎn)單的藥食同源食材日?？啥喑孕１热?，山藥健脾消食，對(duì)癥脾虛肺虛的人;蓮藕滋陰，能補(bǔ)益脾胃;銀耳潤(rùn)肺清熱、養(yǎng)胃補(bǔ)氣;每天還可吃十幾顆杏仁(去尖兒)，或煲湯時(shí)加黃芪和麥冬，以補(bǔ)氣潤(rùn)肺?！?/p>