來源：南方都市報(bào) • 察時(shí)局

　　過年前一天，呂文良還在和同事討論要不要回老家過年，不久后，他們就收到通知，可自愿報(bào)名支援武漢。大年初一，由他們組成的第一批支援湖北國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)踏上了武漢之旅。

　　呂文良是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長，從事中醫(yī)研究、診療二十五年多。他也是此次首批支援湖北國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的專家組成員。1月26日開始，他帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)入駐武漢市金銀潭醫(yī)院。除救治患者外，他還要負(fù)責(zé)國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的后勤保障工作。

　　呂文良在接受南都記者采訪時(shí)表示，疫情期間中西醫(yī)共同參與治療，共同思考問題，對(duì)兩種醫(yī)學(xué)團(tuán)結(jié)起來治療疾病奠定了一個(gè)好方向。

　　他也坦言，當(dāng)下中醫(yī)有被神話、妖魔化的趨勢，要以實(shí)事求是的客觀態(tài)度看待中醫(yī)，要以科學(xué)的方法發(fā)展中醫(yī)。他建議，國家層面系統(tǒng)研究各藥方，通過嚴(yán)格的臨床研究和觀察，拿出成熟的藥方與有效的方案。

　　呂文良在雷神山醫(yī)院的合影。采訪對(duì)象供圖

　　談患者治療：結(jié)合理論、文獻(xiàn)、實(shí)踐摸索出治療方案

　　通過對(duì)治愈、死亡病例的回顧，臨床上發(fā)現(xiàn)了一些治療初期的疏忽，也發(fā)現(xiàn)一些藥物的實(shí)際效果不理想，中醫(yī)在這方面有哪些新認(rèn)識(shí)?

　　呂文良：

　　新冠病毒是一個(gè)新病毒，初期中醫(yī)和西醫(yī)都有盲點(diǎn)，很難明確哪種藥物是有效的、哪種藥物是無效的。就中醫(yī)來說，我們也是在不斷總結(jié)文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的理論認(rèn)知，在臨床上摸索，來形成相對(duì)穩(wěn)定的藥方和治療方案。

　　初期，我們對(duì)患者病情的認(rèn)知也有盲點(diǎn)。例如，我們不知道患者被傳染的確切時(shí)間，患者自己的回憶可能存在偏差。有的患者沒有明顯癥狀，但肺部已經(jīng)有很嚴(yán)重的病變，幾乎失去功能。

　　剛開始，大家不知道會(huì)存在這種情況?，F(xiàn)在來看，有一部分患者的肺部損傷程度和外在表現(xiàn)并不一致，沒有規(guī)律可循。

　　南都：

　　讓中醫(yī)在早期就介入新冠肺炎患者的治療，有哪些益處?

　　呂文良：

　　目前對(duì)新冠肺炎尚無特效藥，中醫(yī)早介入可延緩病情發(fā)展，很快改善患者癥狀，減輕病毒對(duì)心、肝、肺等人體組織的損害。有利于受損器官的恢復(fù)。

　　例如，患者有發(fā)熱癥狀時(shí)，發(fā)熱時(shí)間越短對(duì)器官的損傷越小。再比如，新冠肺炎患者的常見癥狀是咳嗽，若不及時(shí)止咳，長時(shí)間后對(duì)肺臟、橫膈肌、胸大肌等造成損傷。

　　南都：

　　新冠肺炎作為一種自限性疾病(部分患者可自行康復(fù))，患者的抵抗力在應(yīng)對(duì)病毒時(shí)十分關(guān)鍵。對(duì)此，中醫(yī)也有“正氣存內(nèi)、邪不可干”的說法，在治療患者時(shí)如何體現(xiàn)這點(diǎn)?

　　呂文良：

　　我們現(xiàn)在對(duì)“正氣”的理解，其就是對(duì)疾病的抵抗力。當(dāng)人每個(gè)細(xì)胞都充滿“正氣”，其抗病毒的能力是很強(qiáng)的。從西醫(yī)的角度，白血球?qū)?yīng)的就是“正氣”。

　　這句話說起來容易，實(shí)現(xiàn)起來非常難。這是一個(gè)治療原則，能實(shí)現(xiàn)到什么程度要因人而異。在治療時(shí)，我們也會(huì)通過患者的聲音、精神、體力等外在表現(xiàn)判斷患者的情況。

　　談藥物“毒性”：呼吁國家系統(tǒng)開展中藥研究

　　一些中藥因?yàn)槎靖弊饔枚馉幾h，如一些藥物的肝毒性、腎毒性可能造成患者肝、腎損傷。對(duì)于這些爭議你怎么看?如何避免藥物對(duì)患者造成損傷?

　　呂文良

　?。褐嗅t(yī)幾千年發(fā)展過來，我認(rèn)為主要靠藥物的正向作用和反向作用來治病。正向作用類似補(bǔ)藥，對(duì)人體無害，例如人參、大棗等。隨著科學(xué)發(fā)展，大家越來越重視對(duì)“毒藥”的運(yùn)用，也就是利用藥物的反作用去治病。

　　例如，我們會(huì)用大黃，幫助長期便秘的人通便，這就是利用了它的反向作用。當(dāng)然，臨床中也發(fā)現(xiàn)一些藥材有肝毒性或腎毒性，慢慢地大家把這些副作用夸張了。

　　我認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界必須面對(duì)的問題，要研究藥物的作用機(jī)理。我們要研究清楚，這些藥物的“毒性”究竟到什么程度?經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮楹团谥坪笫欠襁€有毒?對(duì)于不同患者，使用劑量如何增減?

　　治療新冠肺炎時(shí)，我們也用到了藥物的“反向作用”。例如“化濕敗毒顆粒”中的麻黃、“清肺排毒湯”中的細(xì)辛等。過去有句話叫，“細(xì)辛不過錢”，也就是要精準(zhǔn)把控細(xì)辛的用量，在臨床治療中，我們根據(jù)實(shí)際需求，精確調(diào)整了細(xì)辛用量。

　　從事實(shí)上講，沒有這些“反向作用”藥物，很難起到很好的治療作用。如果我們因?yàn)樗幬锎嬖诟弊饔镁筒挥昧耍喈?dāng)于人本來用兩條腿走路，而現(xiàn)在放棄了一條腿，顯然是不合適的。這也是這些年中醫(yī)發(fā)展受到制約的原因之一，我們需要研究透徹藥物的效果。

　　南都：

　　開展中藥研究有哪些難點(diǎn)?

　　呂文良：

　　我們一直沒有做大規(guī)模研究來把控藥物的副作用。研究一種藥物要花很大人力、物力、財(cái)力，研究多種藥物的成本更高。目前需要國家層面系統(tǒng)開展研究，逐一研究各個(gè)藥方。

　　這雖然很難，但是必須要做。因?yàn)橹嗅t(yī)只有通過嚴(yán)格的臨床設(shè)計(jì)與研究，再通過臨床觀察得到驗(yàn)證，才能拿出成熟的藥方與有效的方案，并得到大家的認(rèn)同。

　　談中西醫(yī)結(jié)合：國家為中西醫(yī)結(jié)合抗疫提供很大的政策支持

　　中西醫(yī)結(jié)合被寫入診療方案，你如何評(píng)價(jià)?

　　呂文良

　?。哼@段時(shí)間我們看到一個(gè)很好的跡象，國家為中西醫(yī)結(jié)合“抗疫”提供了很大的政策支持。中醫(yī)和西醫(yī)一起并肩作戰(zhàn)，讓西醫(yī)看到中醫(yī)在治療疾病中的優(yōu)勢。以后遇見類似的疾病，大家也會(huì)共同思考中醫(yī)和西醫(yī)如何團(tuán)結(jié)“抗疫”。

　　我也希望西醫(yī)工作者能抽出時(shí)間了解中醫(yī)，與中醫(yī)溝通、交流，不要帶著成見認(rèn)識(shí)中醫(yī)。長此以往，我相信未來會(huì)有好的結(jié)果。

　　南都：

　　在中西醫(yī)結(jié)合的情況下，如何判斷中醫(yī)和西醫(yī)各自發(fā)揮了什么作用?

　　呂文良：

　　中醫(yī)和西醫(yī)都同時(shí)使用多種藥物治療患者，要研究每種藥物的療效，需要做嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)，用數(shù)據(jù)來證明。

　　談疫情經(jīng)驗(yàn)：希望在國家層面組建中醫(yī)傳染病隊(duì)伍

　　和非典時(shí)期對(duì)比，中醫(yī)在這次疫情中有哪些新認(rèn)知?

　　呂文良：

　　非典患者相比這次少很多，所以當(dāng)時(shí)中醫(yī)的參與度比較有限。中醫(yī)是一種全科醫(yī)學(xué)，面對(duì)新發(fā)傳染病時(shí)，大家共同總結(jié)文獻(xiàn)，再結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來救治患者。

　　這次疫情開始后，各省份以及國家層面都形成了不同的藥方和治療方案。目前各個(gè)團(tuán)隊(duì)在分析每種方案的療效，這需要通過嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以科研數(shù)據(jù)說明效果。

　　通過解剖學(xué)的認(rèn)知，我們也了解到新冠病毒不僅攻擊患者肺部，也會(huì)損害肝臟、脾臟、腎臟、心臟等臟器。而中醫(yī)在治療患者時(shí)講究整體觀，也就是多靶點(diǎn)的治療。從這點(diǎn)上講，我對(duì)中醫(yī)更加有信心了。

　　下一步我們應(yīng)當(dāng)反復(fù)總結(jié)、驗(yàn)證、優(yōu)化，以此篩選出效果較理想的方劑，來針對(duì)這類冠狀病毒，我相信中醫(yī)藥是能解決這個(gè)問題的。

　　此外，據(jù)我所知目前全國沒有中醫(yī)的傳染病醫(yī)院。所以，我們應(yīng)當(dāng)考慮以后在國家層面組建一支專業(yè)的中醫(yī)傳染病隊(duì)伍，平時(shí)不斷篩選藥物，積累治療經(jīng)驗(yàn)，以應(yīng)對(duì)下一種病毒來襲。

　　南都：

　　你之前曾表示，中醫(yī)被妖魔化或被神化了。為什么這么說?應(yīng)當(dāng)如何解決這一問題?

　　呂文良：

　　有一些人把中醫(yī)過度神話之后，大家的期望值也會(huì)增加，一旦人們失望就會(huì)立馬妖魔化中醫(yī)。

　　我常說，不是中醫(yī)不行，而是中醫(yī)人尚待努力。中醫(yī)人應(yīng)當(dāng)客觀地對(duì)待中醫(yī)，我們能解決多少問題，就把話說到相應(yīng)程度。當(dāng)有一大批真正掌握中醫(yī)知識(shí)的人，按照中醫(yī)的規(guī)律治病救人時(shí)，中醫(yī)自然不會(huì)被神話，也不會(huì)被妖魔化。

　　南都：

　　目前新冠肺炎已經(jīng)進(jìn)入全球大流行，是否要讓中醫(yī)走出去，參與各國“抗疫”?

　　呂文良：

　　我覺得中醫(yī)走出去是可行的，但應(yīng)當(dāng)是在具備良好的臨床數(shù)據(jù)、有成熟治療方案后。只有這樣，才能讓世界真正認(rèn)識(shí)、接受中醫(yī)。

　　目前看來，全世界都沒有治療新冠肺炎的特效藥，而經(jīng)過這次新冠疫情的臨床驗(yàn)證，我們總結(jié)優(yōu)化出的“三方三藥”對(duì)新冠肺炎是有一定的療效的。(注：金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)

　　新冠肺炎在世界范圍內(nèi)肆虐的關(guān)鍵時(shí)期，與全世界共享中醫(yī)藥的成果和經(jīng)驗(yàn)，就是為全人類健康事業(yè)福祉作出貢獻(xiàn)。