來(lái)源： 新華網(wǎng)

　　新華網(wǎng)北京4月18日電(王蹊)在此次新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥全程參與預(yù)防和救治工作，發(fā)揮了重要的作用。4月17日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林，中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師王琦，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)王偉，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院黨委書(shū)記葉永安就新冠肺炎疫情防控中中醫(yī)藥治療效果、中藥方劑、中西醫(yī)結(jié)合治療等方面做出了重點(diǎn)介紹。

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)

　　清肺排毒湯顯成效

　　王偉介紹，清肺排毒湯是第一個(gè)發(fā)布的向全社會(huì)推廣使用的處方，1月27日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實(shí)用和效用為導(dǎo)向，緊急啟動(dòng)了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項(xiàng)目。在山西、河北、陜西、黑龍江四個(gè)省進(jìn)行了臨床的緊急觀察。初步觀察下來(lái)之后，發(fā)現(xiàn)清肺排毒湯的有效率都在90%以上。2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出了通知，向全國(guó)推薦使用，特別是中西醫(yī)結(jié)合救治當(dāng)中使用清肺排毒湯。

　　清肺排毒湯已經(jīng)納入了第六版、第七版診療方案當(dāng)中，也是目前唯一的一個(gè)通治方劑?，F(xiàn)在已經(jīng)在全國(guó)28個(gè)省市廣泛使用，收到了比較好的效果，也已經(jīng)成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。

　　專家對(duì)十個(gè)省市，66個(gè)定點(diǎn)單位也進(jìn)行了病例觀察。截至4月12日零時(shí)，收治的病人1262例中，現(xiàn)在已經(jīng)有1253例治愈出院，占99.28%。這其中有57例重型患者，治療效果很不錯(cuò)。這1262例病例里沒(méi)有一例是輕癥轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型的病例，從這個(gè)結(jié)果來(lái)看，清肺排毒湯阻斷了患者向危重方面發(fā)展，這一點(diǎn)是非常重要的。

　　中醫(yī)藥能緩解危重癥患者癥狀

　　葉永安表示，中醫(yī)藥在這次重癥及危重癥救治中起到的作用是，減緩、阻止了重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化，促使危重癥轉(zhuǎn)為普通癥，從而提高了治愈率，降低了病死率。

　　一般的新冠肺炎病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療以后，這些病人的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)，其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效地阻止重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化。以此次治療的80例重型患者為例，基本上綜合治療的有效率在92.5%。

　　對(duì)于危重癥患者，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，能夠有效地改善肺功能，糾正休克，能夠有效地改善患者的感染狀態(tài)，并為有些機(jī)械通氣的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的條件。

　　中醫(yī)藥治療講究三因制宜

　　仝小林表示，中醫(yī)和西醫(yī)的思維角度是不一樣的?；谖錆h當(dāng)時(shí)的環(huán)境的認(rèn)識(shí)，判斷新冠肺炎偏向寒濕疫。新冠肺炎既不完全相同于古代的《傷寒論》的傷寒，也不完全相同于明代吳又可《瘟疫論》里的瘟疫，也不完全相同于葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血里面的瘟病，它有自己的特色。疾病根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，可以有很多不同的認(rèn)識(shí)。

　　王琦表示，在預(yù)防新冠肺炎方面，可以使用內(nèi)服中藥，佩戴香囊以及口鼻噴劑保護(hù)的方法。第一是通過(guò)扶正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，提升免疫力。二是通過(guò)外用藥作用于黏膜，降低接觸病毒的危險(xiǎn)度。三是通過(guò)中藥的揮發(fā)性物質(zhì)，芳香避穢，改變病毒依附的生存環(huán)境。在研究工作中發(fā)現(xiàn)預(yù)防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎癥反應(yīng)的作用，香囊佩戴的揮發(fā)物質(zhì)能夠刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。

　　新冠肺炎作為疫病主要侵犯的器官是肺和脾，病位在肺和脾，表現(xiàn)為類似于咳嗽、咳痰、喘憋、氣促，這是肺的癥狀。另外是脾的癥狀，比如乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等等，所以新冠肺炎病位在肺和脾。

　　從病的發(fā)展過(guò)程來(lái)看，可以分為早期、中期、晚期和恢復(fù)期幾個(gè)階段。早期比較偏重于“瘀”，中期偏重于“閉”，晚期偏重于“脫”，然后就是恢復(fù)期。所以這個(gè)病從認(rèn)識(shí)來(lái)看，各地都有很多不一樣的地方，也有很多各自的經(jīng)驗(yàn)，總而言之，治療新冠肺炎要三因制宜。

　　王琦介紹，中醫(yī)藥在防治病毒性傳染病方面重視排毒，“排毒為先、天人合一”。在治療新冠肺炎一些方子里有一味藥叫黃芩，是經(jīng)常使用的一味藥，多種研究都證實(shí)了黃芩的抗病毒作用。中醫(yī)還重視三個(gè)要素，第一，重視氣候環(huán)境。第二，重視專病專方和辨證論治。第三個(gè)是重視人的體質(zhì)。

　　除了藥物治療，中醫(yī)藥治療還有很多非藥物的療法，比如針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等，在治療上主要針對(duì)改善癥狀。

　　中醫(yī)診療極具生命力，需加強(qiáng)中醫(yī)藥科研

　　王偉表示，這次中醫(yī)藥科研工作有三點(diǎn)值得推廣的經(jīng)驗(yàn)。第一點(diǎn)，從經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，強(qiáng)有力的組織保障，對(duì)于推進(jìn)特別像傳染病的這種科研，是非常重要的。第二點(diǎn)，面對(duì)臨床突發(fā)新的傳染病，臨床救治永遠(yuǎn)是第一位的，臨床和科研一體化同步推進(jìn)非常關(guān)鍵。第三點(diǎn)，前線后方的緊密配合，這兩者不能脫節(jié)，比如說(shuō)前方科研需要輔助的東西，后方就能夠在第一時(shí)間支持上去，否則有些方面是斷鏈的。

　　王偉提到，從某種程度上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥抗病毒的研究，各方面的力量是不足的。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于可以根據(jù)臨床的癥狀體征、發(fā)病時(shí)間、地域、季節(jié)等特點(diǎn)，進(jìn)行病機(jī)的分析，然后進(jìn)行辨證論治，非?？旖莸啬贸鼍戎畏桨福糜谂R床。

　　但是西醫(yī)要進(jìn)行病毒分析，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，這時(shí)候就趕不及。對(duì)于未來(lái)的急性傳染病，加大對(duì)中醫(yī)藥的研究，對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病是有好處的。

　　中國(guó)歷史上，初步統(tǒng)計(jì)有300多次大型疫病流行，包括中醫(yī)的很多典籍，傷寒雜病論、溫病條辨等經(jīng)典，都是大疫之后形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗(yàn)，有好多著作典籍，所以從這里面進(jìn)行深度挖掘，在當(dāng)下和未來(lái)有很多重要的價(jià)值。

　　這次清肺排毒湯的產(chǎn)生，是得益于葛又文先生在長(zhǎng)期治療流感這種傳染病疾病的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合前期對(duì)武漢病例的觀察分析，也結(jié)合了中醫(yī)的“五運(yùn)六氣”的一些特點(diǎn)，從《傷寒雜病論》里，啟用了四個(gè)處方的基礎(chǔ)上，綜合形成的處方。王偉表示，一開(kāi)始使用這個(gè)方子，是抱著試試的心態(tài)，最終發(fā)揮了非常好的作用，充分體現(xiàn)了古方新用，中醫(yī)的理念和診療模式有極強(qiáng)的生命力。

　　從這一點(diǎn)啟示，中醫(yī)的辨證論治是非常獨(dú)特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別。但是，對(duì)這種診療模式的深入系統(tǒng)的研究，依然非常不夠。建議將來(lái)在國(guó)家的重大科技項(xiàng)目部署里面，應(yīng)該把辨證論治的科學(xué)規(guī)律、科學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)一步深化研究，將對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥能夠起到非常重大的作用。