來(lái)源：新華社

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，多地推動(dòng)中醫(yī)藥及時(shí)全面深度介入診療全過(guò)程，有效降低了輕癥轉(zhuǎn)為重癥、重癥轉(zhuǎn)為危重癥的發(fā)生率，提高了治愈率。面對(duì)新發(fā)傳染病，中醫(yī)藥如何阻止疫情蔓延?在重癥、危重癥患者救治中，中醫(yī)藥起到什么作用?國(guó)家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德于除夕夜趕赴武漢，是在武漢堅(jiān)守時(shí)間最長(zhǎng)的國(guó)家級(jí)專(zhuān)家之一。他帶領(lǐng)的國(guó)家援助湖北中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東團(tuán)隊(duì)在武漢期間共收治患者348例，其中重癥及危重癥患者191例，經(jīng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療，出院307例，其余新冠肺炎主要癥狀明顯改善患者因基礎(chǔ)疾病、慢性病轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)繼續(xù)接受治療。本期新華網(wǎng)“全球疫情下的中醫(yī)藥新觀察”名家系列訪(fǎng)談邀請(qǐng)他回顧總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，探討中醫(yī)藥未來(lái)的發(fā)展方向。

　　國(guó)家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德。新華網(wǎng) 伍嘉煒 攝

　　岐黃亮劍 “蓯蓉”趕赴英雄城

　　5月初，張忠德在廣東省中醫(yī)院接受采訪(fǎng)。雖因經(jīng)月奔波，身形明顯清減，他仍目光炯炯，精神健旺。其實(shí)，他的體重比前往武漢戰(zhàn)疫前少了15斤。

　　2020年，新冠肺炎疫情突襲荊楚大地，蔓延波及全國(guó)。1月24日除夕夜，張忠德只身踏上開(kāi)往武漢的列車(chē)。奮戰(zhàn)73天后，4月5日，他返回廣州。

　　在武漢戰(zhàn)疫期間，張忠德瘦了15斤。新華網(wǎng)發(fā)

　　大江流日夜,慷慨歌未央。談起當(dāng)時(shí)的情景，張忠德顯得非常從容,“這確實(shí)是一個(gè)遭遇戰(zhàn)。但是我的信心很足。這并不是一種盲目自信。這源于我們整體隊(duì)伍能力的提升。經(jīng)過(guò)這些年的鍛煉，無(wú)論是技術(shù)還是能力，我們都有戰(zhàn)勝病毒的信心”。

　　蓯蓉入藥，由來(lái)已久。它甘而性溫，咸而質(zhì)潤(rùn)，具有補(bǔ)陽(yáng)不燥、補(bǔ)陰不膩的特點(diǎn)。正如奔赴武漢的張忠德，可謂“謙謙君子，溫潤(rùn)如玉”。

　　“非典時(shí)，我是醫(yī)院二沙島分院的急診科主任。堅(jiān)持救治非典患者一個(gè)多月，我中招了。”經(jīng)過(guò)一個(gè)多月艱難地救治，張忠德治愈出院。當(dāng)時(shí)醫(yī)院同事判斷張忠德此后沒(méi)法上班。因?yàn)樗荒茏呗?，走兩三米就喘。張忠德以中醫(yī)理論指導(dǎo)自己進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一個(gè)月后，他回單位上班。當(dāng)時(shí)很多人感到驚訝。

　　“見(jiàn)彼苦惱，若己有之。”張忠德說(shuō)：“武漢疫情發(fā)生后，我想到自己有抵抗非典的經(jīng)驗(yàn)，而且一直研究呼吸系統(tǒng)及傳染病相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，去那里最合適。電話(huà)一來(lái)，我沒(méi)有任何猶豫就報(bào)名過(guò)去。”

　　中醫(yī)講究醫(yī)病先醫(yī)心。剛到武漢，張忠德發(fā)現(xiàn)不少病人有恐懼、焦慮、懷疑等情緒。他說(shuō)：“看病之前要先做好服務(wù)，撫慰、關(guān)心病人，建立信心和信任。我常對(duì)病人說(shuō)，別怕。你現(xiàn)在喘得那么厲害，但是你血氧很好。非典時(shí)我比你現(xiàn)在重多了，你看我現(xiàn)在的身體素質(zhì)和精神多好。”

　　有的病人開(kāi)始不愿意吃中藥?？吹礁舯诖膊∪顺酝暌院笸肆藷?，他也趕緊吃中藥。他發(fā)現(xiàn)中藥可以明顯改善癥狀，對(duì)醫(yī)生的態(tài)度迅速發(fā)生變化。

　　一位女患者表示：“吃中藥前，我看到飯就發(fā)愁，要掉眼淚。吃了中藥后，胃口改善了，吃了滿(mǎn)滿(mǎn)的一大碗還覺(jué)得不夠，那一刻很幸福。”

　　中醫(yī)藥到底行不行，療效才是“硬道理”。張忠德說(shuō)：“病人的自我感覺(jué)就是療效的最好體現(xiàn)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)改善患者癥狀。你睡不著覺(jué)了，吃了藥下去，晚上就能睡。有的病人一開(kāi)始跟我說(shuō)話(huà)，說(shuō)到第二個(gè)字就開(kāi)始喘。吃了藥以后，第二天病人發(fā)現(xiàn)自己說(shuō)了五、六句話(huà)，氣息還很平順。”

　　中藥湯劑、中成藥、針灸、穴位貼敷、八段錦……中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合方法治療新冠肺炎，在治療輕癥患者、阻止重癥患者情況轉(zhuǎn)危方面效果顯著。在張忠德率領(lǐng)的國(guó)家援助湖北中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東團(tuán)隊(duì)接管的病區(qū)中，中醫(yī)這種獨(dú)特的治療方式逐漸受到患者喜愛(ài)。部分患者不僅配合治療，還主動(dòng)學(xué)習(xí)八段錦、耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)方面知識(shí)。

　　圍魏救趙 辨證施治顯妙手

　　中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，是融預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)。孫思邈的《千金方》、張仲景的《傷寒雜病論》、吳又可的《溫疫論》、吳鞠通的《溫病條辨》等經(jīng)典著作，系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)藥防治傳染病的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、方劑藥物和技術(shù)方法。

　　大疫出良藥，中醫(yī)顯身手。從應(yīng)用“三藥三方”等有效方劑，到采取集中隔離、普遍服中藥等防疫做法，中醫(yī)藥為抗擊疫情作出重要貢獻(xiàn)。

　　張忠德表示：“面對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病，在沒(méi)有疫苗的情況下，雖然中藥目前還不能直接殺死這一病毒，但通過(guò)發(fā)揮中藥的清熱、化濕和解毒等獨(dú)特功能，就能改變病毒生存環(huán)境，抑制病毒在體內(nèi)生長(zhǎng)，提高人體免疫力，從而達(dá)到‘正氣存內(nèi)，邪不可干’的目的。”這是“圍魏救趙”這一傳統(tǒng)智慧的靈活運(yùn)用。張忠德認(rèn)為，中醫(yī)人可以通過(guò)調(diào)整中藥，改變病毒生存的人體環(huán)境，讓人體從適宜病毒生存轉(zhuǎn)為不適宜。

　　在武漢期間，張忠德給病人把脈。新華網(wǎng)發(fā)

　　“這體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性思維和調(diào)和性思維。我們的立足點(diǎn)是‘排毒’而不是‘殺毒’。就像山上有敵人，我們一個(gè)炮彈炸過(guò)去，敵人沒(méi)了，但是山頭也爛了。如果我們采取斷糧斷水的思路，敵人在山上待不下去，就會(huì)離開(kāi)山上。”張忠德說(shuō)。

　　張忠德介紹，從中醫(yī)角度看，新冠肺炎主要是一種濕毒疫，是疫病的一種，同時(shí)又具備濕邪重、發(fā)病較隱匿、易熱化、寒化、躁化等特點(diǎn)。他表示，嚴(yán)格隔離加上患者普遍服用中藥，中醫(yī)在阻斷疫情蔓延中效果良好，起到非常重要的作用。此次用藥主要通過(guò)中醫(yī)四診合參和影像學(xué)資料，判斷屬寒還是屬熱，再根據(jù)診療方案進(jìn)行用藥。患者對(duì)中醫(yī)的接受度很高，服用了中藥的患者，在乏力、憋氣、無(wú)食欲等癥狀方面都有較為明顯的改善。

　　對(duì)于重癥、危重癥患者，張忠德表示：“劇烈咳嗽，嚴(yán)重的胸悶氣短，還有一些胃腸道癥狀，中醫(yī)藥有很好的治療作用。癥狀改善以后，病人的生命體征得到穩(wěn)定，阻斷了病情向危重病發(fā)展的趨勢(shì)。這相當(dāng)于中醫(yī)藥介入后提供一個(gè)平臺(tái)給病人恢復(fù)，留人治病。”

　　作為新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，此次抗擊疫情中醫(yī)的參與力度和廣度是前所未有的，先后近800名中醫(yī)專(zhuān)家，近5000名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員參與一線(xiàn)救治。

　　國(guó)家援助湖北中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東團(tuán)隊(duì)成建制接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢雷神山醫(yī)院共5個(gè)病區(qū)187張床位，累計(jì)收治患者348例，其中重癥及危重癥患者191例，經(jīng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療，出院307例，其余病情好轉(zhuǎn)患者因基礎(chǔ)疾病或慢性病轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)繼續(xù)接受治療。

　　“平戰(zhàn)結(jié)合” 中醫(yī)藥正“當(dāng)歸”

　　歲月靜好，只因有人負(fù)重前行;穩(wěn)若泰山，源于根基堅(jiān)實(shí)如鐵。

　　張忠德說(shuō)，從03年非典，到05年禽流感，到09年甲流，到現(xiàn)在的新冠肺炎疫情，未來(lái)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)層出不窮。我們?cè)趺磻?yīng)對(duì)?醫(yī)療體系怎么從遭遇戰(zhàn)，到有序組織，到平穩(wěn)應(yīng)對(duì)?我們這次取得階段性成果，憑的是舉國(guó)之力，我這次全程經(jīng)歷，感覺(jué)到“平戰(zhàn)結(jié)合”非常重要，就是平時(shí)訓(xùn)練戰(zhàn)時(shí)啟動(dòng)，在面對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病時(shí)，中醫(yī)藥可以發(fā)揮自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。此次疫情中醫(yī)雖然與非典時(shí)相比參與得更早，但還是晚了一些，下一步希望中醫(yī)在新發(fā)突發(fā)傳染病防治工作中可以第一時(shí)間介入。

　　數(shù)十年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病的水平不斷提高。張忠德說(shuō)：“目前對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)品缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。中醫(yī)藥有它自己的一套理論體系。上千年的處方如果按照‘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)’那套理論進(jìn)行審批，總覺(jué)不相符合， 這就制約了中醫(yī)的發(fā)展。”

　　當(dāng)歸是一味常用中藥，中醫(yī)臨床多用于補(bǔ)血。一如疫情之下的中醫(yī)藥事業(yè)，需要“補(bǔ)血養(yǎng)氣”。

　　檢驗(yàn)、胸透、驗(yàn)血等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，西醫(yī)可以用，中醫(yī)也可以用。張忠德認(rèn)為，中醫(yī)藥應(yīng)該融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，建立并完善中西醫(yī)并重參與傳染病防控體系。在廣東，我們正在申請(qǐng)建立中西醫(yī)結(jié)合的傳染病醫(yī)院，或者是突發(fā)新發(fā)傳染病的應(yīng)急中心。“平戰(zhàn)結(jié)合”要落到實(shí)處，平時(shí)在哪幾個(gè)科做好訓(xùn)練，臨戰(zhàn)的時(shí)候要怎么派人，這些都需要提前做好方案，用制度予以保障。

　　有了陣地和機(jī)制后，人才隊(duì)伍要繼續(xù)加強(qiáng)。張忠德說(shuō)：“我們應(yīng)該致力于培養(yǎng)中醫(yī)功底深厚、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上、急重癥救治能力強(qiáng)的臨床人才隊(duì)伍，要推動(dòng)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展。中醫(yī)并非只能生活在古代，但在制度、人才等多方面需要國(guó)家支持和統(tǒng)籌推進(jìn)，從而更好地吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，讓中華瑰寶惠及全民健康。”(黃玫 陳凱昊)