日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》，指出中醫(yī)中藥治療能夠改善臨床癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應(yīng)，提高病人的生活質(zhì)量。對于不能耐受或者不愿接受一線和二線系統(tǒng)治療的肝癌病人，可建議中醫(yī)中藥及最佳支持治療。

　　在辨證論治方面，《規(guī)范》確定了肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、肝熱血瘀證、脾虛濕困證和肝腎陰虛證共5種證型，并明確相應(yīng)證型的主癥、舌脈、治法與推薦方藥。

　　《規(guī)范》提出，除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外，藥監(jiān)部門已批準(zhǔn)了若干種現(xiàn)代中藥制劑的輔助治療。另外，欖香烯、華蟾素等用于治療肝癌，具有一定的療效(證據(jù)等級為4)，但需要進(jìn)一步規(guī)范化臨床研究以獲得高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

　　在中醫(yī)特色療法方面，《規(guī)范》提出，可根據(jù)病情和臨床實際選擇應(yīng)用針灸治療，酌情使用活血化瘀、清熱解毒等中藥、中成藥進(jìn)行外敷治療、中藥泡洗、中藥熏洗等。

　　以下是原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容：

中醫(yī)中藥治療

　　中醫(yī)中藥治療能夠改善臨床癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應(yīng)，提高病人的生活質(zhì)量。

辨證論治

　　A　肝郁脾虛證

　　主癥：上腹腫塊脹悶不適，消瘦乏力，倦怠短氣，腹脹納少，進(jìn)食后脹甚，口干不喜飲，大便溏數(shù)，小便黃短，甚則出現(xiàn)腹水、黃疸、下肢浮腫。

　　舌脈：舌質(zhì)胖、舌苔白，脈弦細(xì)。

　　治法：健脾益氣，疏肝軟堅。

　　推薦方藥：逍遙散合四君子湯加減。黨參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、桃仁9g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍15g、八月札15g、川樸10g、梔子10g、莪術(shù)9g、生甘草6g等。

　　B　肝膽濕熱證

　　主癥：頭重身困，身目黃染，心煩易怒，發(fā)熱口渴，口干而苦，胸脘痞悶，脅肋脹痛灼熱，腹部脹滿，脅下痞塊，納呆嘔惡，小便短少黃赤，大便秘結(jié)或不爽。

　　舌脈：舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。

　　治法：清熱利濕，涼血解毒。

　　推薦方藥：茵陳蒿湯加味。綿茵陳20g、梔子10g、大黃10g、金錢草15g、豬苓15g、柴胡10g、白芍15g、郁金10g、川楝子6g、枳殼10g、半枝蓮15g、七葉一枝花15g、車前草10g、澤瀉10g等。

　　C　肝熱血瘀證

　　主癥：上腹腫塊石硬，脹頂疼痛拒按，或胸脅疼痛拒按，或胸脅熾痛不適，煩熱，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃或短赤，甚則肌膚甲錯。

　　舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，舌苔白厚，脈弦數(shù)或弦滑有力。

　　治法：清肝涼血，解毒祛瘀。

　　推薦方藥：龍膽瀉肝湯合下瘀血湯加減。龍膽草10g、半枝蓮15g、梔子10g、澤瀉10g、木通6g、車前子10g(包煎)、生地黃15g、柴胡10g、桃仁9g、莪術(shù)9g、大黃10g、茜根15g、丹皮15g、生甘草6g等。

　　D　脾虛濕困證

　　主癥：腹大脹滿，神疲乏力，身重納呆，肢重足腫，尿少。口粘不欲飲，時覺惡心，大便溏爛。

　　舌脈：舌淡，舌邊有齒痕，苔厚膩，脈細(xì)弦或滑或濡。

　　治法：健脾益氣，利濕解毒。

　　方藥：四君子湯合五皮飲加減。黃芪20g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓皮15g、香附10g、枳殼10g、陳皮6g、大腹皮10g、冬瓜皮10g、澤瀉10g、薏苡仁20g、龍葵10g、桃仁9g、莪術(shù)9g、半枝蓮15g、甘草6g等。

　　E　肝腎陰虛證

　　主癥：臌脹肢腫，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短氣喘促，唇紅口干，納呆畏食，煩躁不眠，溺短便數(shù)，甚或循衣摸床，上下血溢。

　　舌脈：舌質(zhì)紅絳、舌光無苔，脈細(xì)數(shù)無力，或脈如雀啄。

　　治則：清熱養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。

　　方藥：一貫煎加味。生地15g、沙參10g、麥冬10g、當(dāng)歸10g、枸杞子15g、桑椹子15g、川楝子6g、赤芍15g、鱉甲15g(先煎)、女貞子15g、旱蓮草15g、丹皮10g等。

中藥制劑

　　除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外，我國藥監(jiān)部門業(yè)已批準(zhǔn)了若干種現(xiàn)代中藥制劑如槐耳顆?？捎糜谑中g(shù)切除后的輔助治療(證據(jù)等級1)。另外，欖香烯、華蟾素、康萊特、康艾、肝復(fù)樂、金龍膠囊、艾迪、鴉膽子油以及復(fù)方斑蝥膠囊等用于治療肝癌(證據(jù)等級4)，具有一定的療效，病人的依從性、安全性和耐受性均較好，但是需要進(jìn)一步規(guī)范化臨床研究以獲得高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

中醫(yī)特色療法

　　A　針灸治療

　　根據(jù)病情及臨床實際可選擇應(yīng)用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線、穴位敷貼、耳穴壓豆和拔罐等方法。

　　針灸治療的取穴以肝俞、足三里為主穴，配以陽陵泉、期門、章門、三陰交等;穴位敷貼以章門、期門、肝俞、內(nèi)關(guān)、公孫主穴，疼痛者配外關(guān)、足三里、陽陵泉;腹水配氣海、三陰交、陰陵泉等。

　　B　其他治療

　　根據(jù)病情酌情使用活血化瘀、清熱解毒等中藥、中成藥進(jìn)行外敷治療、中藥泡洗、中藥熏洗等。