國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2015〕15號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，中醫(yī)藥管理局，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：
    根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案》要求,2015年為二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合，民族醫(yī)醫(yī)院，下同）檢查評(píng)估階段。為做好檢查評(píng)估工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
    一、 評(píng)估范圍和時(shí)間
    （一）檢查評(píng)估的范圍為完成醫(yī)院評(píng)審的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。
    （二）檢查評(píng)估工作原則上應(yīng)于2015年底前完成，確有困難需要延后的，應(yīng)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司備案。
    二、 評(píng)估方法
    （一）自查自糾
    各二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要依照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》要求開(kāi)展自查自糾，認(rèn)真查找存在問(wèn)題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書(shū)面報(bào)告（包括自查評(píng)分情況、存在問(wèn)題和整改措施等），報(bào)送至省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)。
    （二）省級(jí)檢查評(píng)估
    各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》、《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》和《二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》，附后）適時(shí)組織專家對(duì)本轄區(qū)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)情況進(jìn)行檢查評(píng)估，并形成書(shū)面報(bào)告（含各二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估得分情況），于檢查評(píng)估工作結(jié)束2周內(nèi)報(bào)送至國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。相關(guān)檢查評(píng)估資料原件至少保存至下一周期醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)束。
    為保證檢查評(píng)估工作順利進(jìn)行，各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況自行制定檢查評(píng)估工作專家手冊(cè)，明確專家組成、檢查評(píng)估時(shí)間、流程等。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真組建檢查評(píng)估專家隊(duì)伍，檢查評(píng)估專家原則上應(yīng)參加過(guò)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審工作。
    （三）抽查
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時(shí)對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行抽查，抽查內(nèi)容將從二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則中隨機(jī)抽取。如果抽查結(jié)果與醫(yī)院自查自糾結(jié)果或者省級(jí)檢查評(píng)估結(jié)果嚴(yán)重不符，則視為該醫(yī)院檢查評(píng)估工作無(wú)效，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將予以通報(bào)，并責(zé)成其重新按規(guī)定組織評(píng)估。
    三、工作要求
    （一）各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要高度重視持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)檢查評(píng)估工作，按照要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)工作，完善制度和措施，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。在檢查評(píng)估工作中，要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求，嚴(yán)格紀(jì)律、廉潔高效，要實(shí)事求是、不走過(guò)場(chǎng)、查嚴(yán)查實(shí)，通過(guò)檢查評(píng)估切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院的管理和服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的重要參考，省級(jí)檢查評(píng)估分?jǐn)?shù)按照35%比例計(jì)入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審得分。
    （二）各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)要根據(jù)本轄區(qū)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審和持續(xù)改進(jìn)工作情況制定檢查評(píng)估工作計(jì)劃，明確具體評(píng)估單位和評(píng)估時(shí)間，并于2015年3月底前將檢查評(píng)估計(jì)劃報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司備案。
    （三）《實(shí)施細(xì)則》電子版可在國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載。各地在工作過(guò)程中有何意見(jiàn)或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司或國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦公室。
    聯(lián)系人和聯(lián)系電話：
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 褚慶民 王 瑾
    電 話：010—59957680 59957686
    傳 真：010—59957684 59957694
    E-mail：[email protected]
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦公室 莫用元
    電 話：010—59957689
    地 址：北京市東城區(qū)工體西路1號(hào)
    郵 編：100027

附件1 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)專科醫(yī)院 實(shí)施細(xì)則.doc

3dc4d9adc232f3eb978638cfbfaa9cdf.doc (49.50 KB)

附件2 二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估細(xì)則.doc

41eb5916843c6d7f19b4aa61be3632a7.doc (50.00 KB)

附件3 二級(jí)民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級(jí)檢查評(píng)估細(xì)則.doc

481f5eb28ba2022636e6120614403361.doc (51.00 KB)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室
2015年1月22日