國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2014〕25號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），中醫(yī)藥管理局，中國中醫(yī)科學院，北京中醫(yī)藥大學： 根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案》要求,2014年7月—2015年6月為三級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合，民族醫(yī)醫(yī)院，下同）檢查評估階段。為做好檢查評估工作，現(xiàn)將有關事項通知如下： 一、 評估工作思路 中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動檢查評估是中醫(yī)醫(yī)院評審周期內加強醫(yī)院監(jiān)管和評價的重要手段。為了適應新形勢的需要，三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作堅持實事求是、提高效率，突出重點、簡化程序，分級負責、各司其職的原則，以中醫(yī)診療水平、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和持續(xù)改進情況為核心，以醫(yī)院自查和省級檢查評估為主要方式，進一步促進三級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效。 二、 評估方法 （一）自查自糾 各三級中醫(yī)醫(yī)院要依照《三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》要求開展自查自糾，認真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報告（包括自查評分情況、存在問題和整改措施等），報送至省級中醫(yī)藥管理部門。 （二）省級檢查評估 各省級中醫(yī)藥管理部門依據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》、《三級中西醫(yī)結合醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》和《三級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》（附后）適時組織專家對本轄區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動情況進行檢查評估，并形成書面報告（含各三級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估得分情況），于檢查評估工作結束2周內報送至國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。原則上三級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估工作應于2015年6月底前完成，相關檢查評估資料原件至少保存至下一周期醫(yī)院評審工作結束。為保證檢查評估工作順利進行，各省級中醫(yī)藥管理部門可結合本轄區(qū)實際情況自行制定檢查評估工作專家手冊，明確專家組成、檢查評估時間、流程等。同時，應認真組建檢查評估專家隊伍，檢查評估專家原則上應參加過三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作并為國家中醫(yī)醫(yī)院評審專家?guī)斐蓡T。 （三）抽查 國家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時對三級中醫(yī)醫(yī)院進行抽查，抽查內容將從三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則和持續(xù)改進活動方案實施細則中隨機抽取。如果抽查結果與醫(yī)院自查自糾結果或者省級檢查評估結果嚴重不符，則視為該醫(yī)院檢查評估工作無效，國家中醫(yī)藥管理局將予以通報，并責成其重新按規(guī)定組織評估。 三、工作要求 （一）各級中醫(yī)藥管理部門和三級中醫(yī)醫(yī)院要高度重視持續(xù)改進活動檢查評估工作，按照要求，切實加強組織領導，針對薄弱環(huán)節(jié)和重點工作，完善制度和措施，確?；顒尤〉脤嵭?。在檢查評估工作中，要按照國家有關規(guī)定和要求，嚴格紀律、廉潔高效，要實事求是、不走過場、查嚴查實，通過檢查評估切實促進醫(yī)院的管理和服務。持續(xù)改進活動開展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審工作的重要參考，省級檢查評估分數(shù)按照35%比例計入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審得分。 （二）各省級中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本轄區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院評審和持續(xù)改進工作情況制定檢查評估工作計劃，明確具體評估單位和評估時間，并于2014年7月底前將檢查評估計劃報我局醫(yī)政司備案。 （三）《三級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》、《三級中西醫(yī)結合醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》和《三級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載。各地在工作過程中有何意見或建議，請及時聯(lián)系我局醫(yī)政司或國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室。 聯(lián)系人和聯(lián)系電話 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 孫曉軍 王 瑾 電 話：010—59957680 59957686 傳 真：010—59957684 59957694 E-mail：[email protected] 地 址：北京市東城區(qū)工體西路1號，郵編：100027 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室 莫用元 電 話：010—59957689
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國家中醫(yī)藥管理局辦公室2014年7月8日
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