陳香美等9名代表：

　　您提出的關于完善中西醫(yī)結合政策和醫(yī)療服務體系促進中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展的建議收悉，現答復如下：

　　一、關于完善中西醫(yī)結合發(fā)展政策和管理制度的建議。

　　黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置,先后出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》，并以國務院名義召開全國中醫(yī)藥大會,為中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向,提供了根本遵循。2016年8月,習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調,堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協調發(fā)展。2019年7月中央全面深化改革委員會第九次會議指出,堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相充,協調發(fā)展,是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。2020年6月2日的專家學者會座談會上,習近平總書記強調，中西醫(yī)結合,中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點,也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。2021年5月12日,習近平總書記在南陽考察時強調,過去,中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎、非典等重大傳染病之后,我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識。我們要發(fā)展中醫(yī)藥,注重用現代科學解讀中醫(yī)藥學原理，走中西醫(yī)結合的道路。

　　《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協調發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協同攻關，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結合診療方案。建立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學科會診體系?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》規(guī)定,國家鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習，相互補充，協調發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合。國家發(fā)展中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結合人才。國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》將完善中西醫(yī)結合制度作為重點任務，提出了創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式、健全中西醫(yī)協同疫病防治機制，完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，研究實施西醫(yī)學習中醫(yī)重大專項，培養(yǎng)相當數量的高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生，提高中西醫(yī)結合臨床研究水平，開展中西醫(yī)結合學科(?？?建設。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯合攻關。逐步建立中西醫(yī)結合臨床療效評價標準等要求。

　　下一步,我局將認真貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述,落實黨中央、國務院決策部署,以服務人民健康為中心,以傳承精華、守正創(chuàng)新為主線,以深化改革、完善制度為動力,堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和多元價值作用,堅持突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務核心價值,以“十四五”謀篇布局和啟動實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程為抓手,推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協調發(fā)展,為人民群眾提供更加優(yōu)質的健康服務。

　　二、關于健全中西醫(yī)結合醫(yī)療服務體系的建議。

　　國家衛(wèi)生健康委和我局遵循衛(wèi)生健康工作方針，堅持中西醫(yī)并重，深入貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》等文件中關于推進中西醫(yī)結合工作的重要精神，總結新冠肺炎疫情防控中西醫(yī)結合救治經驗，完善中西醫(yī)結合相關制度，創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。一是國家衛(wèi)生健康委建立健全管理制度，推進綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強中醫(yī)藥診療力量。將“中醫(yī)科科室資源配置”和“中醫(yī)診療治療保障與持續(xù)改進”納入《三級醫(yī)院評審標準》，明確要求綜合醫(yī)院重視專科協同和中西醫(yī)共同發(fā)展，將中醫(yī)納入臨床?？品漳芰ㄔO和以患者為中心、以疾病為鏈條的多學科診療模式。二是我局與國家衛(wèi)生健康委共同開展診療管理制度建設。在制定相關診療管理制度、規(guī)范性文件時，均注重兼顧中醫(yī)藥管理要求，與國家衛(wèi)生健康委共同研究、聯合印發(fā)醫(yī)聯體建設、醫(yī)療機構病歷管理、臨床路徑管理、抗菌藥物管理等規(guī)范性文件，共同部署實施。三是推動中西醫(yī)結合治療重大疾病。國家衛(wèi)生健康委在推進重大疾病診療過程中，按照“宜中則中、宜西則西”的原則，積極吸納中醫(yī)藥有效藥品和適宜技術。2018年2月，我局會同原國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同啟動了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點項目，確定了食管癌、結直腸癌等61個試點項目。通過加強重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作平臺建設，完善醫(yī)療基礎設施設備建設，建立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作機制，加強中西醫(yī)協作診療團隊建設，針對協作病種提煉臨床經驗，針對治療難點聯合攻關，開展對臨床病例資料的分析總結評估，建立中西醫(yī)結合療效評價標準，形成診療方案或專家共識。目前，經專家論證，遴選出了22個較為成熟的中西醫(yī)結合專家共識，擬以中國中西醫(yī)結合學會名義按程序發(fā)布，同時組織在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點項目單位及其醫(yī)聯體內開展試點試用工作(暫定1年)。待試點單位根據試點試用情況進一步修改完善專家共識后，擬在更大范圍推廣使用。四是國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同印發(fā)《關于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協同發(fā)展的意見》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號)，進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，完善中西醫(yī)結合相關制度，做到中西醫(yī)結合工作有機制、有團隊、有措施、有成效。五是“十三五”期間，我局聯合國家發(fā)展改革委開展了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)建設項目，極大改善了中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件。

　　下一步，我局將聯合國家衛(wèi)生健康委等相關部委，繼續(xù)加大力度，推進中醫(yī)藥發(fā)展和中西醫(yī)結合工作。一是聯合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局持續(xù)深化并擴大重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點，“宜中則中、宜西則西”為人民群眾提供中西醫(yī)結合醫(yī)療服務，更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。二是持續(xù)支持綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設發(fā)展。推廣中西醫(yī)綜合診療模式、多學科一體化診療模式、全鏈條服務模式。三是“十四五”期間，聯合國家發(fā)展改革委繼續(xù)加大對中醫(yī)醫(yī)院建設支持力度，研究實施國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等建設項目，推動改善各級各類中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件。

　　三、關于加強中西醫(yī)結合學科與人才隊伍建設的建議。

　　中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科教育已成為我國醫(yī)學教育體系的組成部分,培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結合人才,為我國醫(yī)學教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了重要貢獻。我局一直高度重視中西醫(yī)結合醫(yī)學教育工作,會同教育部積極推進中西醫(yī)結合類專業(yè)建設,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)輸送了大批高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才。一是不斷完善中西醫(yī)結合醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。2020年9月,國務院辦公廳印發(fā)了《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)(〔2020〕34號),明確指出,試點開展九年制中西醫(yī)結合教育,培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結合人才;探索多學科交叉創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。目前，全國舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)的高校有47所,年均招生8500人,有中西醫(yī)結合碩士學位授權點76家,年均招生1500余人;有中西醫(yī)結合博士學位授權點37家,年均招生450人。共支持建設中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學國家級一流本科專業(yè)建設點16個,突出示范效應,引領帶動全國中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)建設水平的整體提升。二是鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)。在西醫(yī)院校開設中醫(yī)學課程是我國醫(yī)學教育的一大特色,目的是讓西醫(yī)院校的學生通過學習中醫(yī)學理論,為今后中西醫(yī)結合的臨床和研究奠定基礎,也是我國執(zhí)行“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合并重”醫(yī)療方針的具體體現。2018年1月,教育部發(fā)布了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》,其中臨床醫(yī)學類、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類、護理學類等專業(yè)類教學質量國家標準,明確要求學生要掌握中醫(yī)學(民族醫(yī)學)的基本特點，了解中醫(yī)學(民族醫(yī)學)診療基本原則,開設了中醫(yī)學類必修、選修課程,加強西醫(yī)專業(yè)學生的中醫(yī)教育。同時要求在高職臨床醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)基礎與適宜技術必修課程,強化西醫(yī)學生的中醫(yī)學相關知識能力培養(yǎng)。三是改革中西醫(yī)結合教育。2020年12月,教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)了《關于深化醫(yī)教協同進一步推動中醫(yī)藥教育改革和高質量發(fā)展的實施意見》(教高〔2020〕6號)，明確提出,積極探索“西學中”中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)新模式,允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學位的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生參加中西醫(yī)結合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,研究生畢生須達到中醫(yī)專業(yè)學位授予標準。2021級起,中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內容,增加課程學時。同時,鼓勵中醫(yī)藥院校探索多學科交叉創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,加強多學科背景的導師隊伍建設,推動中醫(yī)藥與理工農醫(yī)、人文社科交叉融合，促進中醫(yī)藥與數字技術、信息技術、生物技術等學科的跨界融合,培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥理論技能又掌握現代醫(yī)學技術的中醫(yī)藥復合型人才。四是推進全科醫(yī)生中醫(yī)藥知識技能培訓。國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準(試行》，明確西醫(yī)全科住院醫(yī)師須在中醫(yī)科進行1個月輪轉,了解中醫(yī)全科醫(yī)學概論、中醫(yī)基礎理論在臨床實踐的運用、中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧、臨床常見癥候的辨證施治方法等,加強西醫(yī)全科住院醫(yī)師的中醫(yī)知識。五是加強中西醫(yī)結合重點學科建設，先后建設71個國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結合重點學科，培養(yǎng)了一批學科帶頭人、學術骨干，推動中西醫(yī)結合學術發(fā)展。

　　下一步,我局將會同教育部、國家衛(wèi)生健康委等部委根據國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對中西醫(yī)結合人才的需要,加大對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)建設的支持力度,推動醫(yī)學院校加強西醫(yī)學生的中醫(yī)教育,支持西醫(yī)專業(yè)人員到中西醫(yī)結合專業(yè)帶教,鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生考取中西醫(yī)結合專業(yè)碩士、博士研究生,為醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)輸送高素質的中西醫(yī)結合醫(yī)學人才。

　　四、關于加強國家財政對中西醫(yī)結合理論、技術及治療方案創(chuàng)新支持的建議。

　　近年來,中央財政不斷健全投入機制、優(yōu)化支出結構,積極支持高校加強醫(yī)學等學科專業(yè)建設和人才培養(yǎng),大力支持中西醫(yī)結合領域科技創(chuàng)新。一是支持高校加強醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)。對于中央高校,考慮到醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)成本較高等因素,中央財政在核定中央高校生均定額撥款標準時,對相關專業(yè)核定了較高的拔款系數。2021中央財政加大研究生培養(yǎng)支持力度,實行差異化生均撥款,提高臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防學、中醫(yī)學博士生生均撥款標準,傾斜支持相關學科研究生培養(yǎng)。在分配改善基本辦學條件等項目資金時，對醫(yī)學特色院校予以適當傾斜。中央高校預算撥款制度賦予高校較大的經費使用自主權,高?？山Y合實際按規(guī)定統籌支持臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防學、中西醫(yī)結合等醫(yī)學學科專業(yè)建設和人才培養(yǎng)。對于地方高校,中央財政主要通過支持地方高校改革發(fā)展資金予以統籌支持。中央財政賦予地方較大的經費使用自主權,各地可結合實際按規(guī)定統籌支持地方高校加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防學、中醫(yī)學等醫(yī)學學科專業(yè)建設和人才培養(yǎng)。二是支持中西醫(yī)結合領域科技創(chuàng)新。中央財政高度重視并大力支持中西醫(yī)結合領域科技創(chuàng)新,通過中央財政科技計劃(專項、基金等)支持相關科研工作,如支持實施國家重點研發(fā)計劃“中藥現代化研究”重點專項,促進包括中西醫(yī)結合在內的創(chuàng)新研究;通過基本運行經費、基本科研業(yè)務費、修繕購置專項資金等,加大對中西醫(yī)結合領域中央級科研院所穩(wěn)定支持力度,支持其改善科研基礎條件、自主開展研究等。特別是支持實施中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程,推動包括中西醫(yī)結合在內的科研工作。

　　下一步,中央財政將繼續(xù)通過現有政策和資金渠道,支持高校加強公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、中西醫(yī)結合等醫(yī)學學科專業(yè)建設和人才培養(yǎng),積極支持中西醫(yī)結合的創(chuàng)新理論、研究方法及關鍵診療技術等有關科研工作,促進中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2021年7月14日