張滌代表：

　　您提出的關(guān)于推廣中醫(yī)兒科診治療法，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于建設(shè)中醫(yī)?？苾和t(yī)院及在中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)兒科的建議

　　我局高度重視中醫(yī)兒科診療服務(wù)體系建設(shè)。一是“十三五”期間，我局大力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)工作。據(jù)2019年國(guó)家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)公立中醫(yī)類三級(jí)醫(yī)院549所，其中495所設(shè)置了兒科，占比為90.16%;全國(guó)公立中醫(yī)類二級(jí)醫(yī)院1829所，其中1340所設(shè)置了兒科，占比為73.26%。二是在制定《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》《縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)，對(duì)兒科科室設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)、診療病種等提出了明確要求。在鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策中明確提出：“鼓勵(lì)社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦兒科、精神(心理)科、婦科、外科、骨傷、肛腸等非營(yíng)利性中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。”并在全國(guó)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系中，將兒科醫(yī)師的配備作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。三是加強(qiáng)中醫(yī)兒科重點(diǎn)?？企w系建設(shè)。“十二五”期間，我局推動(dòng)建設(shè)覆蓋全國(guó)的37個(gè)兒科專業(yè)國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？坪?8個(gè)兒科專業(yè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?中醫(yī)專業(yè))。2018年遴選確定了10個(gè)兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心建設(shè)單位和培育單位，并加強(qiáng)建設(shè)和指導(dǎo)。通過(guò)專科建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，使全國(guó)各區(qū)域?qū)？平Y(jié)構(gòu)更加科學(xué)、明晰，為進(jìn)一步提高兒科綜合服務(wù)能力提供了支撐。關(guān)于兒童用藥審評(píng)審批問(wèn)題，國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》明確提出：“對(duì)臨床定位清晰且具有明顯臨床價(jià)值，用于重大疾病、罕見病防治、臨床急需而市場(chǎng)短缺、或?qū)儆趦和盟幍闹兴幮滤幧暾?qǐng)實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批。”為兒童用藥審評(píng)審批的優(yōu)先通道提供了政策支持。

　　下一步，我局將進(jìn)一步完善中醫(yī)兒科診療服務(wù)體系，提升專科服務(wù)能力。一是會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委共同推進(jìn)以中醫(yī)兒科為重點(diǎn)方向的國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)工作，促進(jìn)中醫(yī)兒科優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和均衡布局。二是繼續(xù)指導(dǎo)10個(gè)兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心建設(shè)單位和培育單位開展建設(shè)，發(fā)揮兒科區(qū)域中醫(yī)診療中心在區(qū)域兒科疑難危重疾病診療中的積極作用。三是積極推動(dòng)中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，在總結(jié)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，圍繞兒科優(yōu)勢(shì)病種，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升中醫(yī)兒科診療服務(wù)能力和療效，總結(jié)形成診療方案并推廣應(yīng)用。

　　二、關(guān)于推廣適宜兒科中醫(yī)藥診治療法的建議

　　我局一直高度重視中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種診治療法的梳理總結(jié)和推廣工作。一是在梳理總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，組織制定并推廣了43個(gè)中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì)病種的診療方案和臨床路徑。此外，還與國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了兒童過(guò)敏性疾病、兒童腺病毒肺炎等診療方案或規(guī)范，研究制定兒童基本藥物目錄和中成藥治療兒科優(yōu)勢(shì)病種的臨床應(yīng)用指南。二是開展兒童重大疾病中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān)。啟動(dòng)了兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)工作，確定了小兒腦癱、兒童急性白血病等兒童重大疑難疾病在內(nèi)的中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目，以提高臨床療效為目的，通過(guò)資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同攻關(guān)，探索建立中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)診療模式創(chuàng)新。三是研究制定近視防控中西醫(yī)一體化綜合預(yù)防和診療方案，將兒童青少年近視納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點(diǎn)，推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)。四是指導(dǎo)各地按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求，為兒童規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。截止2020年，按月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的兒童3349萬(wàn)，兒童中醫(yī)藥健康管理率75%，超額完成了2020年65%的年度目標(biāo)。五是在全國(guó)范圍內(nèi)開展省級(jí)、縣級(jí)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，累計(jì)建成省級(jí)基地32個(gè)，縣級(jí)基地1800多個(gè)，依托基地建設(shè)向基層推廣培訓(xùn)10類50項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，向包括兒童在內(nèi)的廣大人民群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)。目前，能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為86.04%、81.03%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為70.94%、46.22%。

　　下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢病管理提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，力爭(zhēng)到2025年兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到90%。同時(shí)，加強(qiáng)縣域中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)，持續(xù)加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)力度，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)作用。

　　三、關(guān)于持續(xù)加大中醫(yī)兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度的建議

　　我局歷來(lái)重視中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)工作。一是“十三五”期間國(guó)家衛(wèi)生健康委和教育部發(fā)布恢復(fù)兒科本科招生措施，率先支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)。我局指導(dǎo)和支持全國(guó)符合條件的中醫(yī)藥院校陸續(xù)開設(shè)中醫(yī)兒科本科專業(yè)的招生，積極推進(jìn)課程體系改革，完善兒科招生方式，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)。二是我局正在修訂中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，將充分考慮中醫(yī)兒科培養(yǎng)需要，突出中醫(yī)思維培養(yǎng)和臨床技能培訓(xùn)，改革輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間安排，增加第二階段培訓(xùn)時(shí)間，強(qiáng)化門診教學(xué)和跟師學(xué)習(xí)等措施，著力提升培訓(xùn)成效。三是積極推進(jìn)實(shí)施“西學(xué)中”優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)和支持各地舉辦“西學(xué)中”研修班，允許西醫(yī)臨床類別醫(yī)師通過(guò)考核后提供中醫(yī)服務(wù)，以及參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評(píng)聘，培養(yǎng)更多中西醫(yī)結(jié)合高層次復(fù)合型人才，為健康中國(guó)提供人才保障。

　　下一步，我局將會(huì)同相關(guān)部委推進(jìn)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》落實(shí)，持續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)力度，提高中醫(yī)兒科人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　四、關(guān)于提高中醫(yī)兒科醫(yī)師待遇，為中醫(yī)兒科醫(yī)師成長(zhǎng)和執(zhí)業(yè)創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境的建議

　　我局積極采取多種措施為中醫(yī)兒科醫(yī)師創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。一是與有關(guān)部門共同起草《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，明確提出充分考慮包括中醫(yī)兒科在內(nèi)的中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員收入總體偏低的情況，薪酬制度改革進(jìn)一步向中醫(yī)醫(yī)院傾斜。二是積極落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》關(guān)于健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式的相關(guān)要求，配合國(guó)家醫(yī)保局完善《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步研究制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施，將符合條件的中醫(yī)兒科醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。三是按照中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于分類推進(jìn)人才評(píng)價(jià)機(jī)制改革的指導(dǎo)意見》要求，我局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家衛(wèi)生健康委共同推進(jìn)衛(wèi)生職稱制度改革，于2021年6月三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，將門診工作時(shí)間、收治病人數(shù)量等作為申報(bào)條件，突出評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)水平和實(shí)際貢獻(xiàn)，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”等傾向，實(shí)行成果代表作制度，取消職稱申報(bào)時(shí)對(duì)論文篇數(shù)的要求等。下一步將指導(dǎo)各地各單位做好指導(dǎo)意見的貫徹落實(shí)。四是聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委加強(qiáng)醫(yī)院安保防范能力建設(shè)，共同開展醫(yī)院安保風(fēng)險(xiǎn)排查整改工作，保障包括兒科醫(yī)師在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院診療秩序。

　　下一步，我局將協(xié)調(diào)有關(guān)部門將薪酬制度改革進(jìn)一步向中醫(yī)醫(yī)院傾斜，將更多符合條件的中醫(yī)兒科醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局

　　2021年9月13日