來源：上觀新聞

　　截止今天，上海已有313名新冠肺炎確診病例痊愈出院。對確診病例的悉心治療中，祖國瑰寶中醫(yī)功不可沒。數(shù)據(jù)顯示，313例新冠肺炎痊愈病例中，中醫(yī)藥參與率達95%，湯劑參與率達70%。

　　從輕型、普通型到重型、危重型，中醫(yī)藥的全程參與，中西醫(yī)合作，為許多臨床患者治療帶來轉機。中醫(yī)藥到底如何發(fā)揮功效的?記者就此采訪上海市中醫(yī)藥防控新型冠狀病毒肺炎專家組組長、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院終身教授、上海市名中醫(yī)吳銀根教授。

　　中醫(yī)應對疫毒，將確診病例分為濕毒、熱毒兩種

　　新冠肺炎對西醫(yī)來說，是新發(fā)傳染病，在中醫(yī)看來，傳染病就是“疫病”。華夏民族歷經數(shù)千年繁衍生息，疫病在所難免。疫病因感受疫戾之氣，國家中管局提出，各地可根據(jù)病情、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質等情況，參照該方案進行辨證論治。

　　記者獲悉，針對新冠肺炎的中醫(yī)藥治療，國家版診療方案(第三、四版)分別進行內容增補和修訂，吳銀根對此表示，考慮到各地確診病例各有癥狀不同，上海在國家版基礎上微調了內容。新冠肺炎總體來說是“疫毒”，上海將“疫毒”分為濕毒、熱毒兩種。濕毒主要是輕型患者，熱毒主要是重型患者。

　　專家解釋，上海中醫(yī)方案將確診病例分為氣虛型、氣陰兩虛型。根據(jù)臨床不斷變化，后又增加“肺氣閉阻”型，“一些患者肺部出現(xiàn)纖維化，經過治療后，CT拍片病灶已看不見，但癥狀仍在，還需要進一步化痰補腎，這類患者我們新增了‘肺氣閉阻’型，以此提供臨床治療應用價值。”

　　達原飲、升降散，輕癥退熱等治療中發(fā)揮作用

　　市民關心的中醫(yī)用藥，國家版方案里推薦：對于乏力并伴有胃腸不適者，中成藥藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。乏力伴發(fā)熱的，則推薦中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊、防風通圣丸。吳銀根介紹，上海在實際應用上，以幾款經典方為基礎，辨證論治達到良好效果。

　　濕毒患者的治療中，吳銀根介紹，上海應用達原飲和升降散兩方應用頗為普遍，兩方也都是歷經時間沉淀，經久不衰的中醫(yī)名方。達原飲，原名“達原散”，是明朝中醫(yī)吳又可所創(chuàng)，載于《溫疫論》。達原飲用于瘟疫或瘧疾邪伏膜原，憎寒壯熱，臨床可治療濕熱中阻，樞紐失職以致寒熱起伏，連日不退，胸脘痞滿，嘔惡。記者同時翻閱資料發(fā)現(xiàn)，達原飲在17年前非典治療中也曾擔綱代表方，為整個救治工作帶來諸多貢獻。

　　至于升降散，作為中醫(yī)經典醫(yī)案，歷史上，多位醫(yī)家都曾記載，“升降散用蟬僵蠶，姜黃大黃也開煎，表里三焦郁熱癥，寒溫條辨用之先。”兩方在新冠肺炎的輕癥患者高熱不退等癥狀改善中發(fā)揮了重要作用。

　　麻杏石甘湯、宣白承氣湯兩方，改善重癥“功不可沒”

　　重型、危重型患者的治療中，中醫(yī)藥發(fā)揮怎樣功效?記者采訪中獲悉，中醫(yī)典籍《黃帝內經》提及，“肺與大腸相表里”。這與新冠肺炎的癥狀非常貼合。重癥患者伴有明顯腹脹，通過中醫(yī)內服、外敷、灌腸等方法，明顯改善消化道癥狀。

　　針對“熱毒型”，麻杏石甘湯、宣白承氣湯兩方“功不可沒”。吳銀根介紹，麻杏石甘湯，原載于東漢張仲景的《傷寒論》，治“汗出而喘、無大熱者”，在各類外感疾病中應用很廣泛。

　　至于千古名方——承氣湯，在新冠肺炎的治療中亦發(fā)揮獨道功效。承氣湯證從病理來看，邪熱燥結滯于大腸。吳銀根告訴記者，承氣湯分為大承氣湯、小承氣湯等多種，在此次疫情中應用較多的是“宣白承氣湯”，肺是白色的，通過這一方名稱即知，宣白承氣湯作用于肺部及大腸，在此基礎上加以清熱解毒方，為重癥患者改善腸道功能，化解腹脹，改觀整個治療面貌奠定基礎。

　　挖掘經典名方，自制制劑已完成應急審批

　　“相比國家版方案，上海中醫(yī)應用方劑的特點是輕巧靈活，不斷探索改進。”吳銀根說。據(jù)悉，目前上海市中醫(yī)藥管理局正在整理313例確診病例，從中分析并總結經驗。中藥參與的樂觀療效，同樣被西醫(yī)專家認可。上海市新冠肺炎專家治療組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授表示，臨床實踐可見，中醫(yī)藥的參與對患者肝臟沒有產生損害，一些因應用西藥肝損的患者，通過中藥調理，很快恢復肝功能。

　　記者同時從上海市中醫(yī)醫(yī)療機構內獲悉，傳承挖掘經典名方，多種制劑已獲得備案許可。龍華醫(yī)院感染科張瑋主任醫(yī)師擬定“麻杏清肺顆粒”，該方以麻杏石甘湯、升降散經典名方為基礎，加減而成經驗方，用于濕毒郁肺型、熱毒閉肺型肺炎。吳銀根教授擬定的“肺炎清解顆粒”，則融合麻杏石甘湯、銀翹散及宣白承氣湯等經典方，用于出現(xiàn)肺熱、疫毒閉肺證型新冠肺炎。

　　這兩個制劑根據(jù)上海市藥監(jiān)局相關應急審批文件，采取優(yōu)化流程、簡化申報資料、壓縮審批時限、支持調劑使用等多項應急審批措施，全程政策指導和技術支持，開通綠色通道加快辦理。上海萬仕誠藥業(yè)有限公司負責制劑工藝和質量標準的研究，不久后，兩個制劑即將應用于臨床造?；颊?。