全國兩會召開在即，全國人大代表、中國工程院院士張伯禮就建立健全基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”制度提出建議。

　　全國人大代表、中國工程院院士張伯禮

　　近年來，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平得到了顯著提高，但是人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏等問題依舊嚴峻。受硬件條件和工資待遇等因素影響，基層醫(yī)生“招不來、留不住”，老年醫(yī)生逐漸退出，年輕醫(yī)生不愿意來的困境成為常態(tài)，成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)和短板，嚴重制約了健康中國建設進展。

　　近幾年，部分地區(qū)探索實施的基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”用人制度改革，是破解這一難題的有效辦法。通過縣級醫(yī)院定期輪換派遣骨干醫(yī)生到基層衛(wèi)生院工作，有效緩解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解群眾就醫(yī)難題。省去赴縣城舟車勞頓，鄉(xiāng)村群眾“看病難”問題得以緩解。同時，縣醫(yī)院醫(yī)生通過教學查房、學術講座、病案討論等形式，將學科知識進展帶到基層醫(yī)院，有利于基層醫(yī)生提高業(yè)務水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務水平的差距。據(jù)報道，福建三明、重慶墊江多等地推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，取得良好效果。但是由于制度不完備、管理機制不清晰等問題，影響其實際效果，也挫傷了廣大基層醫(yī)務人員的積極性。

　　目前，雖然多地實施基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”，但機制尚不健全，有的只是掛靠個名分，并未真正落實“縣管鄉(xiāng)用”。派遣醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生相比身份(編制)不明，晉升、進修甚至學習的機會不同，待遇不同，同工不同酬等問題突出。鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值守難以落實。編制歸屬不同，政出多門，管理機制不暢。管理部門、編制部門不協(xié)調(diào)，縣醫(yī)院不積極是主要難點。

　　張伯禮代表建議，

　　一、總結(jié)各地實施基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”的經(jīng)驗和不足，從國家層面，由國家人社部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局共同制定我國基層醫(yī)務人員“縣管鄉(xiāng)用”管理制度。

　　二、明確“縣管鄉(xiāng)用”定位，實施“區(qū)域統(tǒng)籌、縣管鄉(xiāng)用，混編調(diào)配、上下兼顧”的管理模式?？h域正式醫(yī)務人員混編，統(tǒng)一由縣醫(yī)院管理，人員身份和待遇相同，混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年，定期輪換。推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉。

　　三、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，一視同仁，統(tǒng)一管理。

　　四、建立健全財政投入機制，確保經(jīng)費保障，提高外派醫(yī)務人員積極性，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜。

　　五、加大對基層醫(yī)務人員的職業(yè)培訓、在職進修、學術活動、科研教學等方面的支持力度，提高基層醫(yī)務人員業(yè)務能力。